险象环生宫外孕
主任医师 王黎生
“阿姨，我真没想到还能见到你!”在妇科病房，晓芯握住我的手说：“宫外孕!我真是死里逃生啊!”躺在病床上的晓芯，宫外孕术后3天，面色依然惨白，眼神里依旧透露出惊恐。
新生命为啥不进“正宫”住“偏殿”
卵姑娘是在女人卵巢发育成熟的，每个月成熟一个。离开卵巢绣楼的卵姑娘先在腹腔自由自在地轻柔慢舞，可她还是急于寻找自己的白马王子。于是她钻进了输卵管长廊中搭起了彩台，向争相奔波而来求偶的亿万“精英”，抛下了她的彩球。那个最强壮的幸运者首先撞开了卵姑娘的大门，实现了精卵结合，受精卵宣告新生命的诞生。
按常规，这位新生命(受精卵)是要入住子宫的，他/她需要在那里种植，才能正常发育成胎儿。然而，偏偏有那么些新生命，难以进驻“正宫”；只好游走在外，搭建“离宫偏殿”，维持他们的早期胚胎生涯。受精卵不能进驻“正宫”的原因很多，诸如慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等，或有的卵姑娘姗姗来迟，竟与超前窜入的精英在腹腔内“同居先孕”，此时受精卵只好在腹腔内选个血管丰富的地方(如卵巢、系膜、网膜)种植下来。宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔，但90%以上发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险!
, 百拇医药
宫外孕最怕流产破裂爆炸
输卵管、卵巢以及腹腔任何地方的组织哪有子宫那样结实并有弹性，所以当宫外孕胚胎慢慢长大到一定程度，就会将周围的组织撑破，造成腹痛和大量出血，这就是“宫外孕破裂”。出血后，血液大量积存在腹腔里。要知道这种外表看不出来，而又不易自止的内出血是最危险的，因为很容易被忽略。不少人直到失血过多、休克、晕倒了才被送进医院。如果就医不便或输血条件不足的情况下，宫外孕的妇女就可能丢掉性命。
乔装打扮的宫外孕更险恶
住在晓芯临床的汪女士就另有一番经历。她25岁结婚，婚后一直不孕，一直盼着有个孩子。今年30岁了，这一次月经过了十多天还不来，她觉得有了希望。她自己用试纸测了一下，试纸显示她已经怀孕了，她喜出望外。她想先不声张，过一段时间再去医院检查，等正式诊断清楚了，再给老公一个意外的惊喜。可没想到几天后，她开始少量阴道出血，她听说西医不主张保胎，流产的胚胎都是不正常的；而中医保胎最安全有效。于是她找了位老中医，开了几包保胎药，自己煎药喝起来。两天后丈夫出差回来，发现她虚弱地蜷曲在沙发上捧腹呻吟……急送医院，谁知经过化验和B超，发现她不是正常的妊娠，而是宫外孕。汪女士宫外孕引起破裂出血、休克。紧急输血手术，好不容易才抢救过来。
, 百拇医药
“好险啊!”汪女士说，“装扮成正常妊娠的‘宫外孕’险些要了我的命!”
就连大夫也会“不识庐山真面目”
雨燕竟拿自己的生命跟医生开了一场玩笑。刚满18岁的雨燕是大学一年级的学生。这天课后，她突然感到小腹疼痛，阵阵加重，晚饭没去吃，还呕吐了一次，同学们送她去了医院。外科医生检查发现她急性病容，下腹肌紧张、右下腹明显压痛、反跳痛，化验白细胞偏高；再结合她未婚、以往月经正常、无痛经史的自述，便很快做出了“急性阑尾炎，并发腹膜炎”的诊断。决定立即手术。
手术台上两名外科医生为她切了个阑尾小切口，当进入腹腔时，突然有血液涌出，完全出乎他们的预料(原以为会有脓性渗出液)，好在他们反应较快，赶紧找到阑尾查看，并没有任何炎症。于是立即请妇产科医生会诊，并上台协助探查，发现是右侧输卵管异位妊娠破裂。原来是“宫外孕”惹的祸，与阑尾无关。就因为雨燕在同学面前隐瞒了自己有过性生活的历史，才让外科大夫也识不得庐山真面目。这种隐瞒真相的玩笑实在开不得!
, http://www.100md.com
如何拨云见日识别真凶
多数有停经 除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经 6-8周，但20%左右患者主诉并无停经史。
辨别真假月经 宫外孕有阴道流血像月经但不是月经，称为“假月经”，与真正的月经不一样之处，其血量比较少，或颜色发黑。也有少数人出现大量阴道出血。
妊娠试验靠不住 有人停经后，自己就可以用试纸测个妊娠试验，如果阳性就以为是真的怀孕了。其实宫外孕妊娠试验也阳性。“自测”之后你可不能高枕无忧了，而要去妇科检查，由医生作出妊娠诊断才可靠。因为医生可根据情况，采用 B超检查，它能够准确鉴别是正常怀孕还是宫外孕。
腹痛有特点 一般在停经后发生腹痛，多位于下腹部，开始偏一侧，范围逐渐扩大，向上蔓延。系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。
腹膜刺激征 表现为腹肌紧张、明显压痛、特别是反跳痛，如果检查者按压的手突然抬起，受检者会痛得大声惊叫，那是内出血、血性腹膜炎的特点。
休克是晚期 如果宫外孕破裂，大量出血，积存在腹腔里，可能出现休克，表现为口渴、心慌、气短、贫血、面色惨白、呼吸急促、心跳快速、血压下降、昏倒、神志不清等垂危状态，得不到急救会很快死亡。, http://www.100md.com
“阿姨，我真没想到还能见到你!”在妇科病房，晓芯握住我的手说：“宫外孕!我真是死里逃生啊!”躺在病床上的晓芯，宫外孕术后3天，面色依然惨白，眼神里依旧透露出惊恐。
新生命为啥不进“正宫”住“偏殿”
卵姑娘是在女人卵巢发育成熟的，每个月成熟一个。离开卵巢绣楼的卵姑娘先在腹腔自由自在地轻柔慢舞，可她还是急于寻找自己的白马王子。于是她钻进了输卵管长廊中搭起了彩台，向争相奔波而来求偶的亿万“精英”，抛下了她的彩球。那个最强壮的幸运者首先撞开了卵姑娘的大门，实现了精卵结合，受精卵宣告新生命的诞生。
按常规，这位新生命(受精卵)是要入住子宫的，他/她需要在那里种植，才能正常发育成胎儿。然而，偏偏有那么些新生命，难以进驻“正宫”；只好游走在外，搭建“离宫偏殿”，维持他们的早期胚胎生涯。受精卵不能进驻“正宫”的原因很多，诸如慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等，或有的卵姑娘姗姗来迟，竟与超前窜入的精英在腹腔内“同居先孕”，此时受精卵只好在腹腔内选个血管丰富的地方(如卵巢、系膜、网膜)种植下来。宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔，但90%以上发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险!
, 百拇医药
宫外孕最怕流产破裂爆炸
输卵管、卵巢以及腹腔任何地方的组织哪有子宫那样结实并有弹性，所以当宫外孕胚胎慢慢长大到一定程度，就会将周围的组织撑破，造成腹痛和大量出血，这就是“宫外孕破裂”。出血后，血液大量积存在腹腔里。要知道这种外表看不出来，而又不易自止的内出血是最危险的，因为很容易被忽略。不少人直到失血过多、休克、晕倒了才被送进医院。如果就医不便或输血条件不足的情况下，宫外孕的妇女就可能丢掉性命。
乔装打扮的宫外孕更险恶
住在晓芯临床的汪女士就另有一番经历。她25岁结婚，婚后一直不孕，一直盼着有个孩子。今年30岁了，这一次月经过了十多天还不来，她觉得有了希望。她自己用试纸测了一下，试纸显示她已经怀孕了，她喜出望外。她想先不声张，过一段时间再去医院检查，等正式诊断清楚了，再给老公一个意外的惊喜。可没想到几天后，她开始少量阴道出血，她听说西医不主张保胎，流产的胚胎都是不正常的；而中医保胎最安全有效。于是她找了位老中医，开了几包保胎药，自己煎药喝起来。两天后丈夫出差回来，发现她虚弱地蜷曲在沙发上捧腹呻吟……急送医院，谁知经过化验和B超，发现她不是正常的妊娠，而是宫外孕。汪女士宫外孕引起破裂出血、休克。紧急输血手术，好不容易才抢救过来。
, 百拇医药
“好险啊!”汪女士说，“装扮成正常妊娠的‘宫外孕’险些要了我的命!”
就连大夫也会“不识庐山真面目”
雨燕竟拿自己的生命跟医生开了一场玩笑。刚满18岁的雨燕是大学一年级的学生。这天课后，她突然感到小腹疼痛，阵阵加重，晚饭没去吃，还呕吐了一次，同学们送她去了医院。外科医生检查发现她急性病容，下腹肌紧张、右下腹明显压痛、反跳痛，化验白细胞偏高；再结合她未婚、以往月经正常、无痛经史的自述，便很快做出了“急性阑尾炎，并发腹膜炎”的诊断。决定立即手术。
手术台上两名外科医生为她切了个阑尾小切口，当进入腹腔时，突然有血液涌出，完全出乎他们的预料(原以为会有脓性渗出液)，好在他们反应较快，赶紧找到阑尾查看，并没有任何炎症。于是立即请妇产科医生会诊，并上台协助探查，发现是右侧输卵管异位妊娠破裂。原来是“宫外孕”惹的祸，与阑尾无关。就因为雨燕在同学面前隐瞒了自己有过性生活的历史，才让外科大夫也识不得庐山真面目。这种隐瞒真相的玩笑实在开不得!
, http://www.100md.com
如何拨云见日识别真凶
多数有停经 除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经 6-8周，但20%左右患者主诉并无停经史。
辨别真假月经 宫外孕有阴道流血像月经但不是月经，称为“假月经”，与真正的月经不一样之处，其血量比较少，或颜色发黑。也有少数人出现大量阴道出血。
妊娠试验靠不住 有人停经后，自己就可以用试纸测个妊娠试验，如果阳性就以为是真的怀孕了。其实宫外孕妊娠试验也阳性。“自测”之后你可不能高枕无忧了，而要去妇科检查，由医生作出妊娠诊断才可靠。因为医生可根据情况，采用 B超检查，它能够准确鉴别是正常怀孕还是宫外孕。
腹痛有特点 一般在停经后发生腹痛，多位于下腹部，开始偏一侧，范围逐渐扩大，向上蔓延。系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。
腹膜刺激征 表现为腹肌紧张、明显压痛、特别是反跳痛，如果检查者按压的手突然抬起，受检者会痛得大声惊叫，那是内出血、血性腹膜炎的特点。
休克是晚期 如果宫外孕破裂，大量出血，积存在腹腔里，可能出现休克，表现为口渴、心慌、气短、贫血、面色惨白、呼吸急促、心跳快速、血压下降、昏倒、神志不清等垂危状态，得不到急救会很快死亡。, http://www.100md.com