来自济南市中心医院神经内科的报道
关注生命杀手——— 脑血管疾病
著名神经内科专家李晓红教授谈脑血管疾病的防与治
脑血管病、心脏病和恶性肿瘤是目前导致死亡的三大疾病。据统计，我国每年新发脑血管病例约为130-150万例，死亡人数近100万，而四分之三左右的幸存者也留有不同程度的偏瘫、失语和大小便障碍等后遗症，在这些人中，完全丧失生活自理能力者超过1/3。可见，脑血管病给患者本人及他们的家庭、单位乃至全社会带来了巨大的物质、精神负担。那么如何提高人们的防范意识呢？记者采访了山东省重点专业科室———济南市中心医院神经内科主任李晓红教授。
“ 3小时时间窗”决定我们的生命
采访中，记者想起了自己的邻居杨老师。那时，60多岁的杨老师，早晨8点多钟，被120急救车救走。事后得知，杨老师在凌晨时就感到头痛、恶心，语言不清楚，一侧肢体活动不灵便。因在半夜，他怕不方便，也不愿惊动孩子，就没有吱声。直到天亮，杨老师的脑子也有些糊涂，老伴才给孩子打电话，叫来急救车送到医院。医生诊断是大面积脑梗死，没过几天，杨老师便离开了人世。“送来太晚了，若是在发病3小时内送来，他的生命也可能就保住了。”当时的医生说。
, 百拇医药
为什么说是太晚了呢？李主任告诉记者，因为人的脑血管被阻塞后，如果在3小时内得以再通，脑细胞的功能可能恢复正常，若超过3小时，被阻塞区域的部分脑细胞就会坏死，失去救治的机会。然而，在许多脑血管疾病患者中，又有多少人知道，这代表生命价值的3小时呢？
李主任说，“3小时治疗时间窗”是目前医学界普遍认同的。虽然脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30秒钟脑代谢即发生改变，1分钟后神经元功能活动停止，脑动脉闭塞导致缺血超过5分钟即可发生脑梗死。但是，急性脑梗死病灶中心的脑细胞虽已坏死，其周围的脑组织仍存在侧枝循环，可获得部分血液供应，尚有大量可以存活的神经细胞，如果血流在 3小时内恢复，脑缺血损伤改善，神经细胞可存活并恢复功能，如果脑血流恢复超过3小时时限，则脑损伤可能继续加重。因此，抢救这些可逆性损伤神经元是急性脑梗死治疗的关键。
卒中单元进行中，患者的希望之光
在神经内科的病房里，记者意外地碰上了原来的同事张老师，据张老师说，他是捡了条命。半年前，他早上起床后感到头晕、恶心，走路不稳。因上午有课，想硬撑着去上班。孩子不愿意，就把他送到了中心医院。训练有素的医护人员立即完善相应的检查，诊断明确为小脑、脑干梗死后给予了正确的治疗、护理，并及早进行康复理疗。现在的张老师和往常一样，脑梗死没有给他遗留任何后遗症，依旧工作在教学的第一线。从张老师的例证可以说明，脑血管病病人如能得到及时有效的治疗是能够恢复正常的。
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据李主任说，张老师当时送来的很及时，我们抢救的也非常到位，但并非每个脑血管病人都能像张老师这样幸运，能恢复的这么快。原因是多方面的，但有一点是肯定的，就是脑血管病发生后能否最快送达医院，得到及时的诊断和规范治疗，是决定病人能否顺利康复的关键。
李主任说，目前济南市中心医院神经内科正在引进“卒中单元”的现代治疗管理模式。和原来的治疗、康复方法不同，卒中单元治疗是一种全新的病房管理模式，它是将脑卒中的急救、治疗、护理及康复等有机地融为一体，对卒中病人实行系统管理。李主任说，具体来讲“卒中单元”是将卒中病人集中收治，并以卒中小组治疗为核心，将急诊、急诊介入、神经内科、神经外科、放射科、心理咨询、康复理疗、专业护士等各种医疗资源进行高效整合，为病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。实践表明卒中单元是目前治疗脑卒中的最好方法。在国外，卒中单元可使60%的患者在发病一年内实现自理，提高生活质量，缩短病人的住院时间、减少花费。并且有利于脑卒中患者出院后管理和社区治疗。
, http://www.100md.com
卒中单元治疗使脑血管病人看到了希望的曙光。
预防的钥匙，掌握在自己手中
李主任说，许多因素和脑卒中的发生密切相关，如：高血压，心房纤颤，糖尿病，短暂性脑缺血和脑卒中史，吸烟和酗酒，高脂血症等等，如果大家知道和掌握了上述危险因素后，就会认识到脑血管病并不是不可预防的。认识脑血管病的先兆征象，采取自我保健方法，防治诱发脑血管病的危险因素等等，这些均属于“一级预防”的措施。例如，一名年轻的高血压病人，从早期就应该养成正确的生活和饮食习惯，保持平和的心态，加强锻炼，适当应用降压药物等防治措施；至于中老年人患有高血压或动脉粥样硬化等疾病后，进行自身的预防保健更加具有积极意义。脑血管病的发生和发展规律中除了遗传因素外，另一重要因素就是环境因素，而外在环境因素的控制是靠人的主观努力的。譬如，情绪的控制，生活的规律，体育锻炼，以及饮食的合理如避免高脂饮食、减少盐分的摄入，不抽烟、少饮酒，勿过劳等全在于自己的掌握和安排。药物治疗是重要的，但单纯的依赖药物，而不调动人体本身的积极因素，会使健康处于被动的状态。具有脑血管病易患因素的广大中老年人，如能加强自我保健，重视预防的各项具体措施，那么，预防脑血管病的钥匙就会掌握在自己手中。
采访中得知，济南市中心医院神经内科，这是一个山东省的重点专业科室，在这里人才济济，技术力量雄厚。他们在脑血管病、老年性痴呆、震颤麻痹及癫痫的诊治方面处于省内先进水平。并率先开展了急性缺血性脑血管病血流动力学、功能影像学超早期诊断、溶栓治疗及一、二级预防方面的研究。自行研制的震颤麻痹新药“帕金胶囊”，获国家专利，成果达国际先进水平。他们开展神经心理检测、功能影像学及神经分子生物学检查，对痴呆病人的综合诊疗、预后评估水平，与国际同步。癫痫门诊成立已二十余年，是全国成立最早的特色门诊之一，年门诊量逾万人次，他们的远程门诊辐射到全国及马来西亚、印度尼西亚、韩国等，在癫痫的诊治方面蜚声海内外。 (任之杰), 百拇医药
著名神经内科专家李晓红教授谈脑血管疾病的防与治
脑血管病、心脏病和恶性肿瘤是目前导致死亡的三大疾病。据统计，我国每年新发脑血管病例约为130-150万例，死亡人数近100万，而四分之三左右的幸存者也留有不同程度的偏瘫、失语和大小便障碍等后遗症，在这些人中，完全丧失生活自理能力者超过1/3。可见，脑血管病给患者本人及他们的家庭、单位乃至全社会带来了巨大的物质、精神负担。那么如何提高人们的防范意识呢？记者采访了山东省重点专业科室———济南市中心医院神经内科主任李晓红教授。
“ 3小时时间窗”决定我们的生命
采访中，记者想起了自己的邻居杨老师。那时，60多岁的杨老师，早晨8点多钟，被120急救车救走。事后得知，杨老师在凌晨时就感到头痛、恶心，语言不清楚，一侧肢体活动不灵便。因在半夜，他怕不方便，也不愿惊动孩子，就没有吱声。直到天亮，杨老师的脑子也有些糊涂，老伴才给孩子打电话，叫来急救车送到医院。医生诊断是大面积脑梗死，没过几天，杨老师便离开了人世。“送来太晚了，若是在发病3小时内送来，他的生命也可能就保住了。”当时的医生说。
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为什么说是太晚了呢？李主任告诉记者，因为人的脑血管被阻塞后，如果在3小时内得以再通，脑细胞的功能可能恢复正常，若超过3小时，被阻塞区域的部分脑细胞就会坏死，失去救治的机会。然而，在许多脑血管疾病患者中，又有多少人知道，这代表生命价值的3小时呢？
李主任说，“3小时治疗时间窗”是目前医学界普遍认同的。虽然脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30秒钟脑代谢即发生改变，1分钟后神经元功能活动停止，脑动脉闭塞导致缺血超过5分钟即可发生脑梗死。但是，急性脑梗死病灶中心的脑细胞虽已坏死，其周围的脑组织仍存在侧枝循环，可获得部分血液供应，尚有大量可以存活的神经细胞，如果血流在 3小时内恢复，脑缺血损伤改善，神经细胞可存活并恢复功能，如果脑血流恢复超过3小时时限，则脑损伤可能继续加重。因此，抢救这些可逆性损伤神经元是急性脑梗死治疗的关键。
卒中单元进行中，患者的希望之光
在神经内科的病房里，记者意外地碰上了原来的同事张老师，据张老师说，他是捡了条命。半年前，他早上起床后感到头晕、恶心，走路不稳。因上午有课，想硬撑着去上班。孩子不愿意，就把他送到了中心医院。训练有素的医护人员立即完善相应的检查，诊断明确为小脑、脑干梗死后给予了正确的治疗、护理，并及早进行康复理疗。现在的张老师和往常一样，脑梗死没有给他遗留任何后遗症，依旧工作在教学的第一线。从张老师的例证可以说明，脑血管病病人如能得到及时有效的治疗是能够恢复正常的。
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据李主任说，张老师当时送来的很及时，我们抢救的也非常到位，但并非每个脑血管病人都能像张老师这样幸运，能恢复的这么快。原因是多方面的，但有一点是肯定的，就是脑血管病发生后能否最快送达医院，得到及时的诊断和规范治疗，是决定病人能否顺利康复的关键。
李主任说，目前济南市中心医院神经内科正在引进“卒中单元”的现代治疗管理模式。和原来的治疗、康复方法不同，卒中单元治疗是一种全新的病房管理模式，它是将脑卒中的急救、治疗、护理及康复等有机地融为一体，对卒中病人实行系统管理。李主任说，具体来讲“卒中单元”是将卒中病人集中收治，并以卒中小组治疗为核心，将急诊、急诊介入、神经内科、神经外科、放射科、心理咨询、康复理疗、专业护士等各种医疗资源进行高效整合，为病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。实践表明卒中单元是目前治疗脑卒中的最好方法。在国外，卒中单元可使60%的患者在发病一年内实现自理，提高生活质量，缩短病人的住院时间、减少花费。并且有利于脑卒中患者出院后管理和社区治疗。
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卒中单元治疗使脑血管病人看到了希望的曙光。
预防的钥匙，掌握在自己手中
李主任说，许多因素和脑卒中的发生密切相关，如：高血压，心房纤颤，糖尿病，短暂性脑缺血和脑卒中史，吸烟和酗酒，高脂血症等等，如果大家知道和掌握了上述危险因素后，就会认识到脑血管病并不是不可预防的。认识脑血管病的先兆征象，采取自我保健方法，防治诱发脑血管病的危险因素等等，这些均属于“一级预防”的措施。例如，一名年轻的高血压病人，从早期就应该养成正确的生活和饮食习惯，保持平和的心态，加强锻炼，适当应用降压药物等防治措施；至于中老年人患有高血压或动脉粥样硬化等疾病后，进行自身的预防保健更加具有积极意义。脑血管病的发生和发展规律中除了遗传因素外，另一重要因素就是环境因素，而外在环境因素的控制是靠人的主观努力的。譬如，情绪的控制，生活的规律，体育锻炼，以及饮食的合理如避免高脂饮食、减少盐分的摄入，不抽烟、少饮酒，勿过劳等全在于自己的掌握和安排。药物治疗是重要的，但单纯的依赖药物，而不调动人体本身的积极因素，会使健康处于被动的状态。具有脑血管病易患因素的广大中老年人，如能加强自我保健，重视预防的各项具体措施，那么，预防脑血管病的钥匙就会掌握在自己手中。
采访中得知，济南市中心医院神经内科，这是一个山东省的重点专业科室，在这里人才济济，技术力量雄厚。他们在脑血管病、老年性痴呆、震颤麻痹及癫痫的诊治方面处于省内先进水平。并率先开展了急性缺血性脑血管病血流动力学、功能影像学超早期诊断、溶栓治疗及一、二级预防方面的研究。自行研制的震颤麻痹新药“帕金胶囊”，获国家专利，成果达国际先进水平。他们开展神经心理检测、功能影像学及神经分子生物学检查，对痴呆病人的综合诊疗、预后评估水平，与国际同步。癫痫门诊成立已二十余年，是全国成立最早的特色门诊之一，年门诊量逾万人次，他们的远程门诊辐射到全国及马来西亚、印度尼西亚、韩国等，在癫痫的诊治方面蜚声海内外。 (任之杰), 百拇医药