五种武器打败哮喘
由于气候的原因，冬季是哮喘高发的季节。我国哮喘的患病率接近1%，患病人数在1000万以上，其中半数在12岁以前发病。哮喘是一种慢性气道疾病，目前还不能被彻底根治，但是通过有效的治疗和适当的管理，可以被很好地控制。今年冬季刚刚来临，基层医生就和药师们一起开动脑筋，为哮喘患者寻找了5种看家“武器”，希望应用这些“武器”后，患者们在这个冬季能够呼吸自如。
第一种：
糖皮质激素
云云这段时间一直在生病，除了剧烈咳嗽之外还有哮喘，再加上肺部有啰音，医生让其住院治疗。我建议云云使用吸入激素疗法，此法能明显改善肺功能，从根本上控制哮喘，这也是国际推荐的方案。确实如此，云云的妈妈介绍说，每次云云哮喘发作，都只能吸入激素来加以控制，其他方法都对她无效。
【药师说药】
, 百拇医药 吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少，但通常需要长期、规范的吸入才能起到预防作用。在哮喘急性发作时，应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。目前市场上该类药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强，其剂型可分为3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。
第二种：
β2受体激动剂
小佳体质不好，容易感冒，还患有哮喘。她使用中药调理了3年，现在感冒比以前好多了，但是运动后哮喘一直没有得到很好的控制。考虑再三，妈妈决定带她到医院进行西医治疗。儿科、哮喘科医生在检查过后发现她肺部气道轻度堵塞，便为她推荐沙丁胺醇喷雾。如今她用了近两个月，效果不错，运动后也没有再喘了，复查肺功能，也较之以前有了明显好转。
, 百拇医药
【药师说药】
β2受体激动剂是目前临床应用最广泛的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入剂型，广泛用于哮喘的急性发作。
短效β2受体激动剂中，常用的有沙丁胺醇和特布他林，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液等剂型，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性发作的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。一般来说，用药剂量为沙丁胺醇每次吸入100～200微克，特布他林每次吸入250～500微克，不宜长期单一使用，若1日用药超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时，应在医师的指导下使用或调整用药，否则容易导致心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等不良反应。对症状较轻的病例，也可采取口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复。
长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药疗效可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用药量，具有协同作用，且不易产生耐药性，对心血管作用极少，多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：沙特美罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上；福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟后起效，维持8～12小时；盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时。
, http://www.100md.com
第三种：
氨茶碱
安安正在上幼儿园。最近一段时间以来，他总是晚上出现呼吸困难，去咨询医生，医生说可能是夜间哮喘。最后，妈妈带他去儿科医院检查，确诊为哮喘。医生给予安安小剂量氨茶碱治疗后，他的哮喘未再发作。
【药师说药】
氨茶碱具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，用于长期控制时，主要协助吸入型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。但其常见不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降等，应注意选用。
第四种：
白三烯受体拮抗剂
毛毛患有哮喘3年，今年冬季虽已来临，但他的病情并未发作。原来，他服用了一种新药——选择性白三烯受体拮抗剂。医生说，这是一类新的非糖皮质激素抗炎药，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应，对二氧化硫、运动和冷空气等刺激及各种变应源如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用。
, 百拇医药
【药师说药】
白三烯受体拮抗剂能与人类气道中的受体高度选择性结合，从而阻断白三烯的病理作用，适用于成人和儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，能够改善慢性气道炎症，改善肺功能，控制哮喘症状，减少β2受体激动剂以及激素的用量，在某种程度上能“根治”哮喘，对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩也有较好的效果。
该药耐受性好、副作用少而轻、服用方便，常与吸入型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。
第五种：
中药
今天，小枫的妈妈又如约带着小枫来我们医院敷贴了。从上周开始，小枫被安排了连续4周进行敷贴，敷贴要连续做3年，才会取得明显的效果。由于敷贴时，膏药上要通上电级，以起到加热作用，会产生类似针刺的不适感觉，好在小枫比较听话，不哭也不闹。
【药师说药】
虽然中药对于哮喘的应急治疗效果不太明显，但可作为辅助或预防治疗方法。控制和缓解哮喘的中药有很多，如党参、黄芪、知母、生姜、麦冬、山姜等，可由有经验的中医根据个人体质来选用。在医生指导下，有条件的患者也可以选择在家中维持治疗。, 百拇医药(董飞侠)
第一种：
糖皮质激素
云云这段时间一直在生病，除了剧烈咳嗽之外还有哮喘，再加上肺部有啰音，医生让其住院治疗。我建议云云使用吸入激素疗法，此法能明显改善肺功能，从根本上控制哮喘，这也是国际推荐的方案。确实如此，云云的妈妈介绍说，每次云云哮喘发作，都只能吸入激素来加以控制，其他方法都对她无效。
【药师说药】
, 百拇医药 吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少，但通常需要长期、规范的吸入才能起到预防作用。在哮喘急性发作时，应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。目前市场上该类药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强，其剂型可分为3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。
第二种：
β2受体激动剂
小佳体质不好，容易感冒，还患有哮喘。她使用中药调理了3年，现在感冒比以前好多了，但是运动后哮喘一直没有得到很好的控制。考虑再三，妈妈决定带她到医院进行西医治疗。儿科、哮喘科医生在检查过后发现她肺部气道轻度堵塞，便为她推荐沙丁胺醇喷雾。如今她用了近两个月，效果不错，运动后也没有再喘了，复查肺功能，也较之以前有了明显好转。
, 百拇医药
【药师说药】
β2受体激动剂是目前临床应用最广泛的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入剂型，广泛用于哮喘的急性发作。
短效β2受体激动剂中，常用的有沙丁胺醇和特布他林，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液等剂型，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性发作的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。一般来说，用药剂量为沙丁胺醇每次吸入100～200微克，特布他林每次吸入250～500微克，不宜长期单一使用，若1日用药超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时，应在医师的指导下使用或调整用药，否则容易导致心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等不良反应。对症状较轻的病例，也可采取口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复。
长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药疗效可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用药量，具有协同作用，且不易产生耐药性，对心血管作用极少，多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：沙特美罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上；福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟后起效，维持8～12小时；盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时。
, http://www.100md.com
第三种：
氨茶碱
安安正在上幼儿园。最近一段时间以来，他总是晚上出现呼吸困难，去咨询医生，医生说可能是夜间哮喘。最后，妈妈带他去儿科医院检查，确诊为哮喘。医生给予安安小剂量氨茶碱治疗后，他的哮喘未再发作。
【药师说药】
氨茶碱具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，用于长期控制时，主要协助吸入型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。但其常见不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降等，应注意选用。
第四种：
白三烯受体拮抗剂
毛毛患有哮喘3年，今年冬季虽已来临，但他的病情并未发作。原来，他服用了一种新药——选择性白三烯受体拮抗剂。医生说，这是一类新的非糖皮质激素抗炎药，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应，对二氧化硫、运动和冷空气等刺激及各种变应源如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用。
, 百拇医药
【药师说药】
白三烯受体拮抗剂能与人类气道中的受体高度选择性结合，从而阻断白三烯的病理作用，适用于成人和儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，能够改善慢性气道炎症，改善肺功能，控制哮喘症状，减少β2受体激动剂以及激素的用量，在某种程度上能“根治”哮喘，对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩也有较好的效果。
该药耐受性好、副作用少而轻、服用方便，常与吸入型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。
第五种：
中药
今天，小枫的妈妈又如约带着小枫来我们医院敷贴了。从上周开始，小枫被安排了连续4周进行敷贴，敷贴要连续做3年，才会取得明显的效果。由于敷贴时，膏药上要通上电级，以起到加热作用，会产生类似针刺的不适感觉，好在小枫比较听话，不哭也不闹。
【药师说药】
虽然中药对于哮喘的应急治疗效果不太明显，但可作为辅助或预防治疗方法。控制和缓解哮喘的中药有很多，如党参、黄芪、知母、生姜、麦冬、山姜等，可由有经验的中医根据个人体质来选用。在医生指导下，有条件的患者也可以选择在家中维持治疗。, 百拇医药(董飞侠)