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肺炎不一定都是感染
http://www.100md.com 2007年11月26日 《家庭医生报》 2007年11月26日(总第1137期)
     一般人都认为得了肺炎就是肺部发生了感染,应该到医院打针或吃药消炎。60多岁的周大妈也是这么认为的,因此,一个多月前她因为低烧、咳嗽和胸闷,到当地小诊所就诊被诊断为肺炎时,她并没有太紧张,当地医生也说进行抗菌消炎治疗就没事了。可让大家没想到的是,治疗了半个多月,周大妈的病情不仅没有丝毫好转,还加重了,最后前来大医院呼吸科就诊,被诊断为间质性肺炎。这种肺炎并不是细菌感染所引起的,应用抗生素治疗当然无效了。

    间质性肺炎是肺的间质即支气管壁、支气管周围、肺泡壁、肺泡周围、血管周围的结缔组织发生炎症或坏死性病变。间质性肺炎又可分为特发性和继发性两大类。特发性间质性肺炎的发病原因目前还不清楚,往往与病毒、吸烟、化学有害物质的吸入等有关。而继发性间质性肺炎多由全身性免疫疾病引起,周大妈所患的肺炎就是由干燥综合征(免疫疾病的一种)引起的,对于这种情况,应进行激素等抗免疫治疗,如果应用抗生素抗感染治疗,不但耽误原发病治疗,而且还可能导致身体耐药菌的产生、继发真菌感染等。

    由此可见,胸片或胸部CT报告为肺炎不一定都是肺部细菌感染,如果抗菌治疗一段时间无效,一定要想到间质性肺炎的可能,并及时就诊于有经验的专家。, 百拇医药(江苏主任医师 张德平 通讯员 柳辉艳)