第四军医大学教授 中国工程院院士

    一 发展社区医学是21世纪中国医学发展的主要方向

    1. 过去几十年的医学发展史已经证明，单纯的生物医学模式不符合已变化的客观健康形势

    (1) 中国的老龄化进程相当快。上世纪80年代以来，中国人口已出现老龄化现象，从2000年起，60岁以上老年人口已达1.26亿，并且还以每年3%速度增长。其中80岁以上高龄老人以每年5%速度增长。因此中国仅用了20年时间已进入 “老年型社会”行列。 老年型社会的医疗要求显著不同于成年型社会，要求在社区发展各种综合性、经常性的日常照顾和医疗服务更多，这使我国现行的高度专科化的生物医学模式在解决这些问题上显得无能为力。

    (2) 在疾病谱已变化的中国社会，单纯生物医学模式也遇到了严重挑战。我国城市总人群中慢性病患病率已由1985年的23.7%增加到1994年的32.3%。三高者(高血压、高血脂、高血糖)涨幅尤为明显。据有关部门调查，1959年三高者为7.73%，1979年上升到11.8%，1991年上升到15.4%，现在已超过20%，其中仅高血压患者已达1.3亿。又据上海市调查，10几年前糖尿病患病率为1%，10几年后的今天，已达到10%，估计全国糖尿病人已有4000多万人。与此同时，新的传染病(如艾滋病、SARS等)又来势汹汹。因此中国社会面临着世界第一次卫生革命和第二次卫生革命的双重压力，单纯生物医学模式在这里确实显得束手无策 ......