六类高危孕妇别忘筛查
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广东省人民医院B超室主任 潘微
先天性心脏病(简称先心病)是最常见的出生缺陷，也是新生儿、婴幼儿时期死亡的主要原因。在我国，先心病发病率占活产婴儿数的0.7%～1%，我国每年大约有14万～20万先心病宝宝出生，其中4万～5万为严重、复杂类型的先心病。广东省出生缺陷的调查报告显示，先心病已经连续三年位居出生缺陷的首位。
胎儿先心病的最佳探查时间
先心病在胎儿期就已形成，完全可以在产前得到诊断。胎儿心脏病的诊断，得益于超声仪器的改善和检测水平的提高。在受孕后的第二周，来自中胚层的新月形原始心管经过伸长、扭曲、旋转、分隔等发育过程，到胚胎第八周末心脏大血管结构就形成了。胎儿时期肺脏处于不张状态，肺叶没有气体，超声束可以透过准妈妈的腹壁、子宫及宝宝的胸壁以及肺部对微小的胎儿心脏进行全面的观察，这使得通过胎儿超声心动图进行产前筛查和诊断先心病成为可能。
胎儿心动图的检查有一定的孕期要求。在妊娠第十四周超声心动图可以辨认胎儿的四个心腔，第十七周可获得较清晰的心内结构图像，因此17周后就可以进行产前筛查诊断；第17～20周胎儿活动空间相对较大，因不易获得固定的切面而影响诊断的准确性；34周后胎儿胸骨、肋骨已充分发育，会遮挡超声束使图像变得模糊而影响诊断质量。妊娠20～34周，胎儿在宫内位置相对固定，图像相对清晰，因此这段时间为胎儿超声心动图的最佳探查时间。
哪些人应做胎儿超声心动图探查
在对胎儿的心脏结构、心功能、心律等进行了全面的观察后，如果确诊胎儿患有先心病，医生将根据病情的严重程度给准妈妈相应建议——如果患有的先心病严重、复杂，无法根治或手术效果差、预后不好，医生会建议采取治疗性引产；如果是治疗效果好的先心病，则可以在宝宝出生后给予及时的治疗，产前的超声心动图将为宝宝出生后的治疗争取宝贵的时间。
胎儿超声心动图是产前诊断的一部分。孕妇在常规超声检查时，将对胎儿心脏进行初步筛查，由产科超声医师进行。如果发现胎儿心脏有异常，则需进行胎儿心动图超声专项检查，最好由专业培训过的心血管超声医师进行。 因此，六类高危孕妇一定要注重胎儿超声心动图的筛查：
1.高危妊娠或过期妊娠的孕妇。
2.妊娠前三个月有感染或服药史。有长期接触毒物及放射线史；患有血液病、内分泌病、结缔组织疾病、心血管疾病或遗传病。
3.有心内、心外畸形的不良生育史，有心脏病家族史。
4.其他检查已证实或怀疑胎儿有心内、心外畸形或染色体异常。
5.宫内发育异常，羊水过多或过少。
6.胎儿心率过快、过慢或节律不齐。, 百拇医药