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专家解读:如何正确对待麻醉药
http://www.100md.com 2007年11月29日 《家庭保健报》 2007.11.29
专家解读:如何正确对待麻醉药

    麻醉药品主要用于临床手术和危重病人的镇痛治疗,对于许多患者及其家属来说,麻醉药品长期笼罩在一层神秘的面纱背后。一些人认为麻醉药具有较大的毒副作用,只有在万不得已的情况下才使用。临床上常见很多病人有了疼痛不敢和医生沟通,能忍就忍,害怕医生给他们用药,一直忍受着痛苦的折磨,生活质量严重降低;还有一些要做手术的病人,拒绝医生在全麻下为自己进行手术,认为自己有可能因此而无法苏醒或身体受到损害。对于这些疑问,让我们看看专家怎么说。

    “全麻”不可怕 更具安全性

    手术麻醉有“局麻”与“全麻”之分,通常人们认为“局麻”对人体的损伤较小,而百余名中美顶级麻醉学专家在“2005南京中美麻醉学论坛”上一致认为,手术时全麻是发展趋势,全麻手术不损害患者大脑,而且患者术后也不会出现恐惧、忧郁等心理问题,“全麻”比“局麻”更安全。

    南京鼓楼医院麻醉科主任马正良教授介绍说,全身麻醉,就是用药物抑制中枢神经系统,使患者在手术中感觉不到疼痛,记忆暂时消失;而局部麻醉,则只是抑制机体某一区域的神经传导而产生麻醉作用。产妇在局麻剖腹产中可能会有这样的可怕体验:虽然感觉不到疼,却能听到刀片划开皮肉时的声响,看到医生从腹中取出孩子,因此,她们产后容易出现恐惧、抑郁等心理问题。马主任建议,即便像胆结石切除术这样的小手术也应用全麻,如果是局麻,医生会担心患者可能出现“胆心反射”,若抢救不及时,小手术也会导致患者死亡。对患者普遍担忧的“术后恢复难”问题,马主任解释说:“如今全麻逐渐使用效果可靠、不良反应轻的麻醉药物,术后这些药物会被机体快速清除,患者多数能马上苏醒。全麻本身不会对患者大脑造成损害。”
, 百拇医药
    疼痛需治疗 关键在于合理使用麻醉药

    天津医科大学附属肿瘤医院主任医师谢广茹认为,疼痛,特别是癌症疼痛,已成为一个全球范围内的严重公共健康问题,也是许多患者最为恐惧的症状之一。据统计,中晚期或终末期癌症病人的疼痛发生率高达60%到100%。当疼痛进展到一定程度时,患者就会表现出睡眠障碍、食欲下降、注意力减退以及无望感及焦虑情绪等心理问题,这些因素进一步增加了患者生理和心理负担,不利于病情的控制和治疗。

    实际上,癌症疼痛是可以得到有效治疗的,而且有很多药物可供选择。只要采用合适的药物和剂量,实施规范化的治疗,完全可以充分缓解大多数患者的疼痛,并且减少不良反应。

    与医生多沟通 减少麻醉不良反应

    中华医学会麻醉学专业委员会北京分会主任委员、首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科主任医师李树人认为,患者要和麻醉医师加强沟通,过去得了什么病,做过什么手术,手术时有无不良反应,有无药物过敏史和家族遗传史,这些都是非常重要的麻醉方式选择和药物选择的依据,对此患者一定要实事求是地告诉医生。患者的心理状态,也是影响麻醉安全的重要因素,患者心情紧张、过度抑郁,对其麻醉安全和术后恢复都非常不利,而术前与医生多沟通,充分了解手术的全过程,则有利于减轻患者的焦虑情绪。

    同时,原发疾病与麻醉方法的选择是密切相关的,麻醉医师会根据患者全身状态、有无并发症、手术方法等来决定采用何种麻醉方法,并有针对性地采取措施预防麻醉风险,其目的就是为了保证患者的安全,把麻醉不良反应降到最低或不发生不良反应,这一点随着麻醉学的不断发展,已经完全可以做到了。张晓松 陈莉 刘宁春, http://www.100md.com