医院超负荷运转可危及病人安全

http://www.100md.com 2007年11月30日 《现代护理报》 2007.11.30

     本报讯(刘延利)近日，美国马萨诸塞总医院和另一医院研究人员发表的一项调查报告指出，满负荷或超负荷运转的医院存在病人伤害等不良事件不断增加的危险。

    该报告提出了当今医院应努力应对的两个挑战：降低成本和改善病人安全。

    该报告主要作者，马萨诸塞总医院健康政策学院的Joel·Weissman博士说，“虽然为了使卫生保健更加有效率，财政和政策的压力正导致医院病床占用率不断增加，以及更大的病人周转率，然而病人和决策者还是完全有权要求健康服务体系更加安全。我们研究显示，提高效率，达到医院能力极限的措施可能成为一把危及病人安全的双刃剑。”

    为了检验工作量的增加可能增加不良事件可能性的假设，研究人员调查研究了两个州4所医院从2000年10月到2001年9月间的有关数据，包括两所城市内的教学医院和两所郊外的教学医院。

    从近7000份详细审查的病例中，1530例不良事件被定义为非由于基本医疗条件导致的可预防的伤害。这类事件最常见的是伤口感染和不良药物事件。

    在四家医院中，有三家医院最忙的时候不良事件发生率并没有增加。但第四家医院———市内一家重要的教学医院，床位占有率居高不下，连续3个月超过100%，工作量的增加和高病人护士比例导致了较多的不良事件。

    “然而我们仅仅调查了四家医院，这虽然限制了这一发现推而广之的可能。但发现工作条件和不良事件间存在关系的第四家医院在研究期间存在不成比例的拥挤现象。”该报告的另一作者，医学博士Eran·Bendavid说，“这表明那些超出本身极限经营的医院可能需要用一部分精力去检查安全系统，这样才能有助于医院应付高强度运转时期的病人安全。”

    该报告的另一作者，医学博士、全科医学及基层医疗服务公司的David·Bates说，“将来的研究应致力于解决如何在工作量大的医院实施分流工作量，以及检验有关策略的效用，以改善病人安全状况。”

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