新农合遭遇农村医疗基础薄弱“瓶颈”
自2003年试点以来，目前全国开展新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)已覆盖农业人口7.2亿人，农民就医状况有所改善，医药费用负担有所减轻。
但是，笔者在调研中也发现，乡镇基层医疗卫生机构发展滞后，已很难满足农民多层次、多类型的医疗卫生服务需求，成为制约新农合发展的“瓶颈”。这种滞后主要表现为：医疗卫生人才匮乏，“出不去，进不来”的现象严重制约农村卫生事业的发展；医疗设备陈旧、基础设施落后，仍有相当一部分村卫生所只有“老三样”(听诊器、血压器、体温计)；村级卫生医疗机构和乡医负担重；非法行医现象时有发生。据报道，安徽某县参合农民中只有10%左右的患者选择乡镇卫生院治疗，绝大部分到县级以上医院就诊，这样势必增加农民的医疗负担，也给合作医疗基金支付带来风险。
导致上述情况的主要原因是，税制改革后，各级财政实行“分灶吃饭”，卫生资源投放主要集中在城市，农村公共卫生投入严重不足，造成农村医疗卫生基础建设滞后，卫生资源分配与需求形成“倒三角”。而基层医疗卫生机构是新农合的载体，如果不尽快得到改善，农民享受合作医疗只能是事倍功半。为此，笔者建议：
一是加强农村医疗卫生基础设施和公共卫生体系的建设。安排资金改善乡镇卫生院和村卫生室的条件，加强对防疫、妇幼保健、计生等公共卫生机构的投入，同时要防止无效投入和低效投入，让群众看得见、感受得到。
二是有效整合三级农村卫生服务网络。村卫生所是基础，要不断满足广大农民小伤小病不出村，常见病、多发病不出乡镇，大病不出本县的要求。在有条件的地区可仿效城市建立平价药店，把其列入定点医疗机构的范围。
三是建立人才流入机制，抓好从业人员培训。积极创造有利于人才流入的环境，广揽技术人才；加强对农村现有医疗卫生人员培训工作，每年对乡村医生轮训一次；建立城市医院支援农村的长效机制。
此外，要进一步加大对非法行医现象的惩治力度，彻底净化农村医疗卫生市场，使非法行医现象在农村没有生存土壤。, http://www.100md.com(龚 震 江苏省苏州市)
但是，笔者在调研中也发现，乡镇基层医疗卫生机构发展滞后，已很难满足农民多层次、多类型的医疗卫生服务需求，成为制约新农合发展的“瓶颈”。这种滞后主要表现为：医疗卫生人才匮乏，“出不去，进不来”的现象严重制约农村卫生事业的发展；医疗设备陈旧、基础设施落后，仍有相当一部分村卫生所只有“老三样”(听诊器、血压器、体温计)；村级卫生医疗机构和乡医负担重；非法行医现象时有发生。据报道，安徽某县参合农民中只有10%左右的患者选择乡镇卫生院治疗，绝大部分到县级以上医院就诊，这样势必增加农民的医疗负担，也给合作医疗基金支付带来风险。
导致上述情况的主要原因是，税制改革后，各级财政实行“分灶吃饭”，卫生资源投放主要集中在城市，农村公共卫生投入严重不足，造成农村医疗卫生基础建设滞后，卫生资源分配与需求形成“倒三角”。而基层医疗卫生机构是新农合的载体，如果不尽快得到改善，农民享受合作医疗只能是事倍功半。为此，笔者建议：
一是加强农村医疗卫生基础设施和公共卫生体系的建设。安排资金改善乡镇卫生院和村卫生室的条件，加强对防疫、妇幼保健、计生等公共卫生机构的投入，同时要防止无效投入和低效投入，让群众看得见、感受得到。
二是有效整合三级农村卫生服务网络。村卫生所是基础，要不断满足广大农民小伤小病不出村，常见病、多发病不出乡镇，大病不出本县的要求。在有条件的地区可仿效城市建立平价药店，把其列入定点医疗机构的范围。
三是建立人才流入机制，抓好从业人员培训。积极创造有利于人才流入的环境，广揽技术人才；加强对农村现有医疗卫生人员培训工作，每年对乡村医生轮训一次；建立城市医院支援农村的长效机制。
此外，要进一步加大对非法行医现象的惩治力度，彻底净化农村医疗卫生市场，使非法行医现象在农村没有生存土壤。, http://www.100md.com(龚 震 江苏省苏州市)