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关注“耐多药结核病”
事件
︓
2007年7月27日凌晨
找到台湾地区耐多药结核病患者
7月25日，台湾地区疾病管制机构致函中国疾病预防控制中心，通报了两位结核病患者的有关情况。这两位患者是一对夫妇，系台湾地区居民，其中一位是耐多药结核病患者，另一位是痰涂片阳性肺结核患者。两人于7月21日乘坐港龙航空KA810航班抵达南京。
25日晚，江苏省疾控中心接到中国疾病预防控制中心的协查通报后，随即按照传染病防治法的要求，会同有关部门积极行动，展开排查和防控工作。26日下午，台湾地区疾病管制机构派出的防疫医师也抵达南京。
27日凌晨，来自台湾地区的这两名结核病患者在苏北地区找到。当地卫生部门按照传染病防治法的有关要求，对患者采取了医学隔离措施，结核病控制专家当夜赶赴当地，指导开展流行病学调查和处理，并将患者用专用救护车辆转至定点医院接受治疗。
结核病是由结核分支杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)引起的慢性传染性疾病，可累及全身各个器官，其中尤以肺结核最为多见。
痰中排菌的肺结核病人属传染性肺结核，是造成社会结核病传播和流行的传染源，为首要控制对象。
该病的确诊标准为：
1.两次痰标本涂片镜检抗酸杆菌阳性或分离培养分支杆菌阳性。
2.肺部X线摄片显示肺结核征象。
追踪
︓
2007年7月29日上午
两名结核病患者离开江苏返回台湾
江苏省疾病预防控制中心负责人7月30日宣布，进入江苏的台湾地区的两名结核病患者已经福建返回台湾。
据江苏省疾病预防控制中心负责人介绍，这两名患者已于7月29日上午从陆路离开江苏返回台湾。启程前，医疗专家对患者健康状况进行了会诊和评估。结果表明，患者身体状况可以适应陆路转运。台湾地区疾病管制机构派出的邱展贤医师参加了评估。
江苏省安排专用救护运转车辆，并派出医疗和疾病防控技术人员组成送返工作小组护送患者。患者返台途中，大陆方面给予了周到的医疗和生活照顾。
按照传染病防治法的要求，江苏卫生部门全面调查了两名患者在江苏期间的活动情况，对患者居留过的场所作了消毒处理，对密切接触者进行了免费X线和痰涂片检查，均未发现异常情况。
卫生部提醒乘坐7月21日港龙航空KA810航班的乘客和与患者密切接触的人员，如在两周左右出现咳嗽、咳痰等症状的可疑患者要前往当地医疗卫生机构接受咨询和检查。
怎样治疗耐药性肺结核
面对如此严重的耐多药现象，应该采取什么措施呢？全国耐多药结核病治疗研究课题组专家肖成志研究员说，第一要加强病人管理，加强对耐药、耐多药治疗的研究。加强病人管理，也就是加强DOTh。所谓DOTh，就是患者在医生目睹下的服药。由于结核杆菌自然变异的特性，抗结核治疗都要多药联合，用这种措施来克服结核杆菌的变异。比如结核杆菌对链霉素的自然耐药发生率为10～6，对利福平的自然耐药率为10～8，当把这两种药联用时，结核杆菌的自然耐药率就变为10～14，从而大大降低了结核杆菌耐药的可能。这就是多药联合治疗结核病的理论基础。加强DOTh，使病人初治时就治愈。初治时没有治愈，复治时一定要治愈，以减少耐多药病人的产生。第二，要加强对耐多药治疗的研究，要有一个标准的耐多药治疗方案。1998年，我国建立了全国耐多药结核病治疗研究课题组，经过多方调研，集思广益，拿出了一个对付MDR-TB(耐多药结核病，也称为MDR-TB)的标准治疗方案，这就是3CDThZ/xDOTh。公式中的C是卷曲霉素，D是帕斯烟肼，O是氧氟沙星，Th是丙硫异烟胺，Z是匹嗪酰胺。公式的含意是：先用CDThZ做规范化疗3个月，再用DOTh治疗x个月，所谓x，是一个不定的数字，即从治疗开始直到病人连续6个月的痰涂片阴性为止。在治疗期间，病人要每月做一次痰涂片检查。这一方案是全国耐多药结核病治疗研究课题组专家根据我国的现实情况拟定的，可以说是一个具有中国特色的、独创的方案。运用这一治疗方案，可以使耐多药结核病的治愈率达到70%，甚至达到75%。肖成志研究员说，希望全国涉及防痨治疗的医生们很好地掌握和运用这一公式，利用我国现有的条件，齐心协力，为控制我国耐多药结核病作出贡献。
(苑凤兰)
链接一
世界卫生组织启动“防治结核病计划”
2007年6月22日世界卫生组织和杜绝结核病全球伙伴关系(GlobalPartnershiptoStopTB)，启动一个为期两年、投资21亿5千万美元的防治耐药结核的应急计划。该计划的实施有望拯救13万4千人的生命。
卫生组织专家保罗·农恩(PaulNunn)介绍了“2007-2008全球耐多药结核与广泛耐药结核应急计划”
的主要内容。
农恩说：“(英文)这项应急计划介绍了抗药性结核病正在不断蔓延。全球每年新发40万例耐多药结核，现在又有了广泛耐药结核，该计划向全球机构、区域性机构和各国政府建议他们应该如何应对耐药性疾病。”
“2007-2008全球耐多药结核与广泛耐药结核应急计划”不仅为防治、治疗和控制耐药结核制定了标准，并为实现在2015年之前，为耐药结核患者提供药品、诊断和检测的目标拉开了序幕。
该计划如果能够按照卫生组织指导方针得以全面实施，将使接受耐多药结核与广泛耐药结核治疗的人数和治愈率提高10倍。
(引自“联合国网站新闻中心”)
链接二
耐多药结核病
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。肺结核主要有咳嗽、咳痰、咯血、发热或胸痛等症状，具有传染性，可以通过咳嗽、咳痰等方式经呼吸道传播。
耐多药患者所感染结核菌至少同时对异烟肼、利福平耐受。因为异烟肼、利福平是最主要的抗结核药物，若结核菌对此两种药物耐受，将使结核病的临床和流行病学控制均受到巨大影响。耐多药结核病的危害主要表现为：临床诊断和治疗困难；治疗费用高，周期长；治愈率低，远低于一般耐药及敏感者；使结核病控制困难，效率下降，疫情下降缓慢或回升。耐药结核病也主要通过患者在咳嗽、打喷嚏时把含有结核菌的微沫播散在空气中进行传播。
无论是耐多药结核，还是广泛耐药结核，其传染性与普通结核相似，短途旅行，包括火车、汽车和飞机，只要接触时间不长，其传播的风险都较小。但较长时间(即大于8小时)的旅行可能会增加结核杆菌的传播风险。
(本报综合)