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老年“风心病”患者应注意什么
http://www.100md.com 2007年12月3日 《家庭医生报》 2007年12月3日(总第1138期)
     1.注意休息,避免过度体力劳动和剧烈运动。可在心功能允许的情况下,进行适当的轻体力活动和运动锻炼,增强体质。

    2.预防感冒,防止咽炎、扁桃体炎、中耳炎等。已感染者可选用青霉素类(青霉素、阿莫西林等)治疗。对青霉素过敏者,可用大环内酯类药(红霉素、罗红霉素等),以防引发风湿活动。

    3.风心病患者,若得了呼吸感染,肺部感染,要及时用抗生素治疗,以免诱发心衰。

    4.拔牙或作其他呼吸道,泌尿生殖系和消化道手术或器械检查,手术前后都要用抗生素,预防感染性心内膜炎。

    5.要注意控制水份的摄入,饮食中要限制钠盐,每日6克以内,忌盐腌制品。若有呼吸困难,浮肿等心衰症状,要在医生指导下用利尿剂,对改善心衰症状,有良好效果。老年人肝肾功能减退,用洋地黄剂量要相对减少,以免引起中毒。对单纯主动脉瓣关闭不全或二尖瓣关闭不全的患者,应选用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、培哚普利等),但应从小剂量开始,逐渐加量,并注意监测血压,肾功能和血钾。

    6.老年风心病常伴有心房颤动,对其治疗,主要是控制过快的心跳,常用地高辛、β受体阻滞剂等。同时要在医生密切观察下用抗凝剂,预防脑卒中和其他动脉栓塞。

    7.经皮球囊分离术是治疗老年人单纯二尖瓣狭窄的首选方法。人工心脏瓣膜置换术是治疗风心病的重要手段。须提醒的是,是否适合用以上介入和手术方法治疗,需要医生对患者的病情进行全面细致的检查,综合分析后确定。, 百拇医药(江西省人民医院心内科 主任医师 宋维义)