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编号:11520039
骨科病人功能锻炼
http://www.100md.com 2007年12月4日 《现代护理报》 2007.12.04
     医护人员应为骨折病人制定功能锻炼计划,并在治疗过程中,根据病人全身情况、骨折愈合的进度,功能锻炼后的反应等各项指标,不断进行修订锻炼计划。

    骨折早期:(炎症反应期,骨折1~2周)

    特点:局部疼痛,肿胀,骨折不稳,并发的软组织损伤需要修复。

    练功方式:主要使是做肌肉的等长收缩,以恢复肢体的原有生理功能为中心,24~48小时。

    上肢:用力握拳,充分伸指,反复交替进行,增强手的握力。

    下肢:骨四头肌的等长收缩,增强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉的力量,行走负重。

    躯干:背阔肌的力量、肌双下肢的力量。

    骨折中期:(伤后3~6周)

    特点:炎症消失反应,骨痂形成,骨折端已较稳定。

    练功方式:继续肌肉收缩锻炼,在医护人员或健肢的帮助下,逐步恢复骨折部上下关节活动,由被动到主动,逐渐扩大活动范围力量。

    骨折后期:(骨折临床愈合)

    特点:骨折部无压痛,肌纵向叩痛,无异常活动,连续性骨痂通过骨折线,X线显示骨折部骨膜粘合。

    练习方式:加强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量,功能锻炼不仅强调局部的锻炼,还必须坚持全身活动,以防止和减轻骨折病的发生。例如:病情允许及早下地活动、下床活动,防止废用性肌肉萎缩和骨质疏松。卧床病人要经常坐起,有利呼吸及尿液引流,防止结石和泌尿系感染。上肢的伸展阔胸、腹式呼吸可提高肺活量,保持呼吸道通畅。腹部的收缩按摩(顺时针)促进肠道活动,防止便秘。

    功能锻炼的注意事项

    ☆行动为主,被动为辅,循序渐进,不可盲目粗暴,急于求成。

    ☆注意安全避免损伤,不做增加肢体重力活动以及骨折上下端之间不一致的旋转(不利骨折的稳定),如小腿骨折的直腿抬高屈膝位主动伸膝,股骨干直立位炼肩关节外展,前臀骨折的施转活动,股骨干骨折座位练膝关节屈伸。

    (甘肃省平凉市第二人民医院郑玉琴), 百拇医药