肠瘘病人瘘出液巧吸引
肠瘘的局部处理主要采用瘘口持续或间歇负压吸引，传统的吸引方法是专人守护，电动吸引，一有溢出及时吸去。但如有疏忽，肠腔瘘出液即刻像泉水一样溢出，污染瘘周皮肤及被服，造成瘘周皮肤糜烂，给病人造成紧张、自卑、绝望等不良情绪，延迟了疾病的康复。我院使用改进后的造口护养器，取得了良好的临床应用效果，现介绍如下。
制作方法
造口护养器是用于结肠造瘘病人贴于皮肤保护皮肤，并连接大便容袋，它不仅在皮肤过敏和受损时适用，而且有预防功能，如果粘贴得当，可维持5～7天，我们使用的是配有凸面胶环的造口护养器。首先根据瘘口的大小将护养器中央部位剪开，然后备一个与护养器凸面胶环相配套的塑料盖(如八宝粥上的塑料盖等)，在其中央部位钻3～4个小孔，孔的大小刚好插进一个吸引管为宜。使用前先将瘘周皮肤护理好(局部涂氧化锌软膏)以瘘周为中心将护养器粘附在瘘周皮肤上压好，使之无皱褶，将钻有小孔的塑料盖套在凸面胶环上，将导管自其中某小孔插入，使导管顶端尽可能放在肠壁内口附近，不可放入肠腔内，调整好角度和深度，可将导管固定在烫伤护架上，以便于保持管道通畅，导管另一端接负压吸引装置，采用持续负压吸引，调整负压4～7KPa，夜间消化液分泌减少可适当调低负压至5KPa，这样肠液一有溢出即被吸去。
应用优势及效果
肠瘘局部吸引采用上述方法后，可随时抽吸溢出的肠液，只需要在病人更换体位时，调整导管的角度和深度，或定时检查一下导管有无阻塞，这样既安全有效，又大大地减轻了家属的负担和护理人员的工作量，尤其适用于高位肠瘘、高流量瘘。
以往即使专人守护，也总有疏忽的时候，尤其是晚上更容易发生，改进后由于随时吸去溢出的肠液，减少了消化液侵蚀瘘周皮肤的机会，有利于控制感染，促进病人康复，同时有利于病人安心休息。
由于造口护养器的凸面胶环向外凸出，塑料盖与皮肤间有一定距离，这样盖上的小孔即可调节导管插入的角度，又可透气，还可定时将盖揭开，进行一系列皮肤护理，使用极为方便。同时造口护养器对皮肤的保护作用可防止粘贴部位皮肤受损。
(湖北省十堰市郧西县人民医院石振芬黄清玉)
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