门静脉高压脾切除术病人护理指导

http://www.100md.com 2007年12月5日 《现代护理报》 2007.12.05

     入院指导

    向患者及家属进行入院宣教，介绍住院病区周围环境、主管医生、责任护士，向其讲解住院须知及各种制度，使病人尽快消除对医院的陌生感。

    疾病简介

    门静脉高压症是门静脉系统中血液回流受阻、血液淤滞引起门静脉压力增高的一组综合征。在我国，常由于肝炎或血吸虫后肝硬变引起。临床表现为脾肿大、脾功能亢进，进而发生食道胃底静脉曲张、黑便及腹水等症状。通过血象、肝功能检查、食道钡餐X线检查及B超可以确诊。严重的脾肿大合并脾功能亢进者须进行脾切除术，使病人对疾病相关知识有所了解。

    心理指导

    护士应关心体贴病人，使患者心情放松，正确对待疾病，并说明紧张、恐惧易造成出血，使病人积极配合治疗及护理。

    饮食指导

    进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低渣软食，严格限制饮酒，忌食油炸、粗糙及辛辣食物，以防消化道出血。多吃香蕉、蔬菜及水果，防止便秘。低盐限水饮食，防水钠潴留，进水量限制在1000ml/天左右。

    作息指导

    多休息，避免劳累，术前避免腹部剧烈活动，以防脾破裂出血。有腹水者，取半坐卧位，以利于呼吸。手术当日平卧，次日取半坐卧位，逐渐下床活动，术后早期活动肢体，防止血栓形成。

    用药指导

    止血药：如止血定、云南白药、凝血酶、奥美拉唑等，告知病人药物的作用、用药途径、注意事项等。维生素C：可参与氨基酸代谢，刺激凝血功能，增加抵抗力并参与解毒。利尿药：告知病人可减轻腹胀及下肢水肿，要严格遵医嘱服药，并观察尿量变化及水肿减轻情况。营养药物：如白蛋白，可促进肝细胞恢复，预防肝昏迷，补充血浆白蛋白。

    行为指导

    术后卧床期间经常翻身活动，练习深呼吸，以防肺炎发生。保持胃管通畅、有效吸引，观察胃液的量、颜色、性质，告知病人勿自行拔除胃管，发现异常及时通知医生处理。

    病情观察

    定时配合测量生命体征及有无呕血、黑便、胃肠减压引流液、腹腔引流液的颜色、性质、量，腹痛、腹胀情况、神志、尿量等，以及时发现有无出血、感染及肝性脑病的发生。

    出院指导

    保持心情愉快，避免易怒、忧伤。合理饮食，避免进食粗糙、刺激性、干硬食物，注意蛋白质、水分的合理摄入。戒烟酒，养成良好生活习惯，保持大便通畅。若有呕血、黑便及腹痛、腹胀等表现立即就诊。

    (河北衡水哈里逊国际和平医院肝胆外科侯丽丽)

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