桂枝茯苓汤加味治疗良性前列腺增生效佳

http://www.100md.com 2007年12月6日 《中国中医药报》 第2842期

     良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性的常见疾病，发病率随年龄增长而递增，随着老年化社会的到来，发病率明显增加，它严重影响中老年男性的生活和健康，已成为中国老年医学研究的重要课题。我们于2006年4月至2007年2月间在成都中医药大学附属医院男科和泌外门诊运用桂枝茯苓汤加味治疗前列腺增生症54例，效果满意，现报告如下：

    随机选取成都中医大附院男科和泌外门诊54例患者，患者均为男性，有明显的排尿费力、尿线变细、滴沥不尽，甚则出现尿潴留，B超及肛检均有前列腺增大，并且排除肝肾功异常及不宜手术者。以上患者均不愿手术或体质较差不适宜手术而要求中医治疗。

    治疗时以桂枝茯苓丸为基本方并进行加减，基本方组成：桂枝、丹皮、赤芍、桃仁、茯苓、生甘草、牛膝、川断、黄芪。

    辨证加减：湿热下注型加苍术、黄柏、生苡仁；肾虚型加补骨脂、杜仲、山药、山萸肉；脾虚型加党参、白术；痰瘀壅结型加皂刺、三棱、法半夏、海藻、浙贝。

    上述中药每日1剂，水煎取汁分3次服，15天为1疗程，连用4个疗程；服药期间禁烟酒，忌食生冷、辛辣、油腻之物，节制房事。

    经过治疗后，显效19例，有效24例，无效11例，总有效率79.6%(疗效评定标准依据《中医病证诊断疗效标准》)。

    良性前列腺增生症临床以排尿无力、尿线变细、排尿困难、尿频或尿闭为主要表现，属中医学“癃闭”、“淋证”范畴。其成因是本虚标实，本虚气化无力，有形之邪，结而成癥，阻塞尿道，膀胱气化不利而致。肾虚血瘀作为良性前列腺增生症的主要病机是最近几年提出的观点，越来越多的临床相关研究支持这一观点。肾虚气化无力，则水停、津凝、血瘀，久之浊瘀搏结，凝结成块，阻于下焦。因而治疗前列腺增生症应以补肾活血化瘀、消癥散结、通利水道为主。桂枝茯苓丸是张仲景治疗妇科癥瘕的著名方剂，以其病机相同，根据中医“异病同治”理论，故可加减用以治疗本病。方中川断补肾且有散结之功，桂枝温通血脉，畅通膀胱气化，茯苓健脾渗利小便，丹皮、赤芍、桃仁活血化瘀，李中梓曰：“瘀血而小便闭者，牛膝、桃仁为要药。”牛膝补肾破血结，并有引血、引药下行之功，老年病人正气虚损，攻伐易伤气、耗气，故加黄芪以益气通淋，生甘草止茎中痛，兼调和诸药。诸药合用，肾虚得补，瘀血可去，则窍络通畅，气化如常，故而有效。(蒋荣伟 岳宗相 成都中医药大学 张永华 成都中医药大学附属医院 王娅丽)

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