如何评价您的胰岛功能
在前几讲中，我多次提到“胰岛功能”这一概念，那什么是胰岛功能呢？首先我们来了解什么是胰岛。在我们人体的左上腹部有一个位于胃后方的器官就是胰腺，直到1889年才知道原来困惑人类几千年的糖尿病与该器官有密切关系。胰腺实际上包括两大部分，一部分是有导管的外分泌腺，分泌帮助摄入食物消化的胰液到十二指肠；另一部分是无导管的内分泌腺，在形态上是大大小小的细胞团，分散在外分泌腺泡之间，宛如海洋中的岛屿，所以称为“胰岛”。胰岛内有好几种细胞成分，每种细胞都分泌不同的激素，其中与血糖调节有关的激素主要有A细胞分泌的胰高糖素，还有大家都熟悉的胰岛素，是由B细胞分泌的。B细胞占胰岛的绝大多数，约为 75～ 80%， A细胞约占15%，其他细胞总共不到5%。
胰岛素不仅是体内目前发现唯一能够降糖的激素，更重要的，它是机体内调节糖、蛋白质和脂肪等物质代谢的核心激素。正常情况下，胰岛素的分泌受营养素如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸等水平的影响，还受到其他激素和自主神经的调节，胰岛内其他细胞对其还有旁分泌的调节作用。正是这些营养素和神经内分泌的和谐调控，才使得胰岛功能保持正常。在糖尿病或糖尿病前期的亚健康状态下，体内的各种病理生理学因素会干扰上述平衡，不同程度地损害了胰岛功能。通过胰岛功能检查，不但能够确定糖尿病的基本病情，指导科学规范合理有效的治疗，而且还能发现早期的损伤，指导我们进行尽早干预和修复，把病患消灭在萌芽之中，有效避免糖尿病的发生发展，科学预防糖尿病。
胰岛功能检查就是应用一定量的营养素如葡萄糖或氨基酸，通过静脉注射或口服吸收引入体内，给胰岛细胞以负荷刺激，观察不同时点的胰岛素、C肽和胰高糖素的释放量。最常用的是口服葡萄糖耐量试验，不但易于操作，更重要的是可以模拟生理性的进餐状态，同时激活“肠道-胰岛”调控轴线。抽取空腹血后，口服75克葡萄糖配以300毫升温开水，然后在服糖后半小时、一小时、两小时、三小时再分别抽取少量血液，测定这五个时点上的胰岛素释放量，最好还要同时测定各时点的C肽和胰高糖素的水平，加在一起才可以算作是一个完整的胰岛功能检查。通过这个检查可了解胰岛素分泌的质和量，初步判定胰岛素抵抗的情况，确定升高血糖的胰高糖素的分泌水平等等。也就是明确糖尿病的基本病情，是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。只有全面了解患者的胰岛功能，才能科学准确判定哪种降糖药物适合该患者，是单药治疗还是联合用药，怎么联合？如何给药？在降糖治疗方面少走弯路，甚至可以一步到位。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD&PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
咨询电话： 0531-86626839, 百拇医药
胰岛素不仅是体内目前发现唯一能够降糖的激素，更重要的，它是机体内调节糖、蛋白质和脂肪等物质代谢的核心激素。正常情况下，胰岛素的分泌受营养素如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸等水平的影响，还受到其他激素和自主神经的调节，胰岛内其他细胞对其还有旁分泌的调节作用。正是这些营养素和神经内分泌的和谐调控，才使得胰岛功能保持正常。在糖尿病或糖尿病前期的亚健康状态下，体内的各种病理生理学因素会干扰上述平衡，不同程度地损害了胰岛功能。通过胰岛功能检查，不但能够确定糖尿病的基本病情，指导科学规范合理有效的治疗，而且还能发现早期的损伤，指导我们进行尽早干预和修复，把病患消灭在萌芽之中，有效避免糖尿病的发生发展，科学预防糖尿病。
胰岛功能检查就是应用一定量的营养素如葡萄糖或氨基酸，通过静脉注射或口服吸收引入体内，给胰岛细胞以负荷刺激，观察不同时点的胰岛素、C肽和胰高糖素的释放量。最常用的是口服葡萄糖耐量试验，不但易于操作，更重要的是可以模拟生理性的进餐状态，同时激活“肠道-胰岛”调控轴线。抽取空腹血后，口服75克葡萄糖配以300毫升温开水，然后在服糖后半小时、一小时、两小时、三小时再分别抽取少量血液，测定这五个时点上的胰岛素释放量，最好还要同时测定各时点的C肽和胰高糖素的水平，加在一起才可以算作是一个完整的胰岛功能检查。通过这个检查可了解胰岛素分泌的质和量，初步判定胰岛素抵抗的情况，确定升高血糖的胰高糖素的分泌水平等等。也就是明确糖尿病的基本病情，是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。只有全面了解患者的胰岛功能，才能科学准确判定哪种降糖药物适合该患者，是单药治疗还是联合用药，怎么联合？如何给药？在降糖治疗方面少走弯路，甚至可以一步到位。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD&PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
咨询电话： 0531-86626839, 百拇医药