CMV感染的预防治疗时长
CMV是实体器官移植后最常见的机会性致病原之一。CMV感染对移植受者的影响包括直接和间接两个方面。直接影响有: 发热、厌食和全身不适等类流感症状,常见白细胞减少和血小板减少,轻到重度呼吸系统疾病和轻度肝炎。间接影响包括: 急性排斥、慢性排斥、心血管并发症和动脉硬化症,患者长期生存率降低。另外,CMV可增加免疫抑制的程度,使机会性感染和二重感染的发生率大大增高。
目前采用更昔洛韦或缬更昔洛韦(万赛维)预防治疗100天可以显著降低移植患者CMV感染和CMV疾病的发生率,并降低所有原因引起的死亡和因CMV引起的死亡(图3),同时还降低机会感染、移植物丢失和急性排斥反应发生率。但是,有研究提示使用预防治疗虽然大大推迟了CMV感染和CMV病发生的时间,降低了其对移植受者的危险程度,但CMV血清阳性和CMV疾病发生高峰仍然会出现在移植后155天。那么,延长预防治疗时长是否能达到更好的结果呢?
多项研究表明,延长预防治疗时间达200天可显著降低肝肾移植患者术后CMV感染和CMV疾病的发生率。采用缬更昔洛韦预防治疗6个月可更好防止CMV病毒导致的间接影响(图4)。
目前正在进行的IMPACT试验是双盲、安慰剂对照试验,比较缬更昔洛韦预防治疗100天组或200天组对移植术后1年内患者CMV疾病的发生率是否存在影响,该研究结果值得期待。, 百拇医药
目前采用更昔洛韦或缬更昔洛韦(万赛维)预防治疗100天可以显著降低移植患者CMV感染和CMV疾病的发生率,并降低所有原因引起的死亡和因CMV引起的死亡(图3),同时还降低机会感染、移植物丢失和急性排斥反应发生率。但是,有研究提示使用预防治疗虽然大大推迟了CMV感染和CMV病发生的时间,降低了其对移植受者的危险程度,但CMV血清阳性和CMV疾病发生高峰仍然会出现在移植后155天。那么,延长预防治疗时长是否能达到更好的结果呢?
多项研究表明,延长预防治疗时间达200天可显著降低肝肾移植患者术后CMV感染和CMV疾病的发生率。采用缬更昔洛韦预防治疗6个月可更好防止CMV病毒导致的间接影响(图4)。
目前正在进行的IMPACT试验是双盲、安慰剂对照试验,比较缬更昔洛韦预防治疗100天组或200天组对移植术后1年内患者CMV疾病的发生率是否存在影响,该研究结果值得期待。, 百拇医药