肛肠手术后慎用哪些药

http://www.100md.com 2007年12月10日 《家庭医生报》 2007年12月10日(总第1139期)

     肛瘘、内外痔手术后，常因伤口疼痛，而导致排尿困难，甚至尿潴留。此时若用药不当，常会火上浇油，加重排尿困难。因此，肛肠术后应慎用或禁用下列药品。

    一、抗胆碱药物：常见的有阿托品、颠茄、山莨菪碱(654-2)，普鲁苯辛、东莨菪碱、胃复康、安坦等。因这类药物对内脏平滑肌有松弛作用，可使膀胱逼尿肌张力下降，加之肛门手术后伤口疼痛，不敢用劲，从而加重了排尿困难。

    二、抗精神病药物：氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静等，均可引起病人排尿困难，尿潴留。

    三、抗抑郁症药物：丙米帕(米嗪明)、多赛平(多虑平)及阿米替林、氯米帕明等，可使患者发生尿潴留。特别是有尿道、前列腺功能紊乱的老年人更易诱发尿潴留。

    四、心脑血管病药物：如心得安、心痛定及异搏定、口服硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、澳苄胺等，可导致患者排尿困难，尿潴留。

    五、平喘药物：氨茶碱、麻黄素及异丙喘宁等。

    六、强效利尿药物：速尿、利尿酸等，可使患者体内电解质平衡紊乱，进而导致尿潴留。

    七、钙阻滞剂：能促进泌乳素分泌，亦可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用。

    八、洁霉素(林可霉素)：该药可引起老年男性尿潴留，发生率约为0.9%。因此老年男性，尤其50岁以上的男性患者，应慎用洁霉素，对患有前列腺增生的患者则应禁用。

    九、镇痛药：阿片、曲马多、吗啡、可待因及吲哚美辛(消炎痛)等能使膀胱括约肌收缩，引起排尿困难及尿潴留。

    十、喹诺酮类：氧氟沙星、吡哌酸、诺氧沙星等可使膀胱肌麻痹而致尿潴留。(中南大学湘雅医院教授 罗学宏)

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