选用降压药莫顾此失彼
□宋丽华
在日常用药中，常见有些患高血压病者未经医生诊治，便自己购药治疗。岂不知各种抗高血压药都有不同程度的副作用，如果同时患有其他疾病，选药不当，可使这些疾病加重，带来新的危害。因此，高血压病患者在用药时一定要慎重。目前降压药的种类非常多，归纳起来有以下六类：
利尿剂 常用的是双氢克尿噻及寿比山，是以利尿的方式排出体内过多的水分而达到降压目的的药物。但此类药物由于利尿的作用，会使体内的钾离子丢失，出现双下肢无力等症状。因此服用利尿剂的患者，应注意监测体内的钾离子变化。目前利尿剂降压药主要用于有水肿的患者。
β受体阻滞剂 常用的是倍它乐克及氨酰心安。高血压患者中常有这样两类人，一类患者为紧张型的，血压增高时心跳加快；另一类患者为血压增高的同时，伴有胸闷及心前区疼痛。而β受体阻滞剂则可以在降低血压的同时减慢心率，使心肌供氧增加，耗氧下降，防止心肌梗死的发生。但对于心率偏慢者，或心电图上存在房室传导阻滞的高血压患者，应小心使用这类药物。
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钙拮抗剂 常用的药物有心痛定、拜心同及络活喜等。这类药物是通过拮抗血管及心脏中的钙离子进入细胞，使血管扩张，达到血压下降的目的。长效钙拮抗剂络活喜及拜新同尤其适用于老年单纯收缩压增高的高血压患者，同时对于动脉硬化的高血压患者也较适合。一天一次的长效钙拮抗剂服用简单，既能有效地使血压平稳下降，又能起到对器官的保护作用。但个别人长期使用钙拮抗剂时可出现踝部轻度水肿，停止用药后水肿会自行消失。
血管紧张素转换酶抑制剂 这类药物中常用的有搏通、洛汀新、依那普利及抑平舒等。这类药物可拮抗一种在血中产生某种升压物质(血管紧张素Ⅱ)的酶，从而发挥降压作用。另外，这类降压药还有降低血压、逆转左心室肥厚、改善肾脏功能的优点。惟一不足的是，这类药物可使部分患者引起咳嗽，但停药后可以自行缓解。
α受体阻滞剂 常用于伴有前列腺肥大的老年男性高血压患者。
复方制剂 常见的有降压零号及复方降压片。这类药物的主要成分为利血平、利尿剂及血管扩张剂等，其优点是价格便宜。降压零号优于复方降压片，因为它是改进产品，一天只需服一次，缺点是长期大量用药可产生抑郁症状。
, 百拇医药
因此，高血压患者在选择降压药物时应根据自己的血压特点、合并症以及经济状况、各种药物的特点来综合考虑。患有下述疾病的高血压患者，有些抗高血压药则不可选用：
胃、十二指肠溃疡患者 不可选用利血平和降压灵，因其能促进胃酸分泌，使溃疡病加重。
精神抑郁病者 不宜选用和血平、降压灵和α—甲基多巴。这些药有抑制中枢神经，加重抑郁症的作用，联合用药时表现尤为严重，故禁用。
慢性腹泻者 不可用利血平、降压灵及肌乙吮，这些药能促进胃肠蠕动，使消化道腺体分泌增多，加重腹泻病情。
糖尿病患者 不可选用双氢克尿塞、二氮嗓及低压哇，这些药可使血糖升高。
心力衰竭或支气管哮喘患者 不宜选用普萘洛尔，因此药有抑制心肌、收缩支气管的作用，可使心衰及哮喘加重。尤其应注意的是，因心衰而应用洋地黄类药物时，若同时服用利血平，可引起心跳突然停止或心律失常。
伴有严重动脉硬化及心、肾、脑循环障碍者 不可服用胍乙啶，否则可引起血压突降，心、肾、脑缺血，甚至造成严重后果。
此外，冠心病、心绞痛的高血压患者 不宜选用钙拮抗剂；有痛风或糖尿病的患者不宜选用利尿剂；有哮喘的患者不宜选用β受体阻滞剂。, 百拇医药
在日常用药中，常见有些患高血压病者未经医生诊治，便自己购药治疗。岂不知各种抗高血压药都有不同程度的副作用，如果同时患有其他疾病，选药不当，可使这些疾病加重，带来新的危害。因此，高血压病患者在用药时一定要慎重。目前降压药的种类非常多，归纳起来有以下六类：
利尿剂 常用的是双氢克尿噻及寿比山，是以利尿的方式排出体内过多的水分而达到降压目的的药物。但此类药物由于利尿的作用，会使体内的钾离子丢失，出现双下肢无力等症状。因此服用利尿剂的患者，应注意监测体内的钾离子变化。目前利尿剂降压药主要用于有水肿的患者。
β受体阻滞剂 常用的是倍它乐克及氨酰心安。高血压患者中常有这样两类人，一类患者为紧张型的，血压增高时心跳加快；另一类患者为血压增高的同时，伴有胸闷及心前区疼痛。而β受体阻滞剂则可以在降低血压的同时减慢心率，使心肌供氧增加，耗氧下降，防止心肌梗死的发生。但对于心率偏慢者，或心电图上存在房室传导阻滞的高血压患者，应小心使用这类药物。
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钙拮抗剂 常用的药物有心痛定、拜心同及络活喜等。这类药物是通过拮抗血管及心脏中的钙离子进入细胞，使血管扩张，达到血压下降的目的。长效钙拮抗剂络活喜及拜新同尤其适用于老年单纯收缩压增高的高血压患者，同时对于动脉硬化的高血压患者也较适合。一天一次的长效钙拮抗剂服用简单，既能有效地使血压平稳下降，又能起到对器官的保护作用。但个别人长期使用钙拮抗剂时可出现踝部轻度水肿，停止用药后水肿会自行消失。
血管紧张素转换酶抑制剂 这类药物中常用的有搏通、洛汀新、依那普利及抑平舒等。这类药物可拮抗一种在血中产生某种升压物质(血管紧张素Ⅱ)的酶，从而发挥降压作用。另外，这类降压药还有降低血压、逆转左心室肥厚、改善肾脏功能的优点。惟一不足的是，这类药物可使部分患者引起咳嗽，但停药后可以自行缓解。
α受体阻滞剂 常用于伴有前列腺肥大的老年男性高血压患者。
复方制剂 常见的有降压零号及复方降压片。这类药物的主要成分为利血平、利尿剂及血管扩张剂等，其优点是价格便宜。降压零号优于复方降压片，因为它是改进产品，一天只需服一次，缺点是长期大量用药可产生抑郁症状。
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因此，高血压患者在选择降压药物时应根据自己的血压特点、合并症以及经济状况、各种药物的特点来综合考虑。患有下述疾病的高血压患者，有些抗高血压药则不可选用：
胃、十二指肠溃疡患者 不可选用利血平和降压灵，因其能促进胃酸分泌，使溃疡病加重。
精神抑郁病者 不宜选用和血平、降压灵和α—甲基多巴。这些药有抑制中枢神经，加重抑郁症的作用，联合用药时表现尤为严重，故禁用。
慢性腹泻者 不可用利血平、降压灵及肌乙吮，这些药能促进胃肠蠕动，使消化道腺体分泌增多，加重腹泻病情。
糖尿病患者 不可选用双氢克尿塞、二氮嗓及低压哇，这些药可使血糖升高。
心力衰竭或支气管哮喘患者 不宜选用普萘洛尔，因此药有抑制心肌、收缩支气管的作用，可使心衰及哮喘加重。尤其应注意的是，因心衰而应用洋地黄类药物时，若同时服用利血平，可引起心跳突然停止或心律失常。
伴有严重动脉硬化及心、肾、脑循环障碍者 不可服用胍乙啶，否则可引起血压突降，心、肾、脑缺血，甚至造成严重后果。
此外，冠心病、心绞痛的高血压患者 不宜选用钙拮抗剂；有痛风或糖尿病的患者不宜选用利尿剂；有哮喘的患者不宜选用β受体阻滞剂。, 百拇医药