小儿反复呼吸道感染该咋办
□北京友谊医院 蒋月荣
入冬后，首都医科大学附属北京友谊医院儿科门诊迎来了一个就诊高峰，日就诊量从500人次左右，一下增至800人次以上，其中增幅最大的是小儿反复呼吸道感染的患者。对于小儿反复呼吸道感染，家长非常头痛，“小心着小心着孩子还老是感冒、咳嗽”“孩子三天两头地上医院，我们都不知道该怎么办了”。对于小儿反复呼吸道感染究竟该如何预防？笔者采访了北京友谊医院儿科主任崔红教授。
崔红介绍说，对反复呼吸道感染的小儿，医生们常简称为“复感儿”，是指体质较弱的小儿在较长一段时间内反复出现发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染症状。临床上，根据不同年龄组，按照每年发生呼吸道感染的次数，来确定是否为复感儿：0～2岁小儿上呼吸道感染次数每年7次以上，或下呼吸道感染次数每年3次以上；3～5岁小儿上呼吸道感染次数每年6次以上，或下呼吸道感染次数每年2次以上；6～12岁小儿上呼吸道感染次数每年5次，或下呼吸道感染次数每年2次以上。上呼吸道感染俗称“感冒”，常见的有急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、扁桃体炎；下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎。
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小儿反复呼吸道感染原因何在
崔红说，要预防小儿反复呼吸道感染，就得先了解其发生的原因。通过多年的临床实践，崔红将发病原因总结如下：
免疫功能异常 免疫功能异常是引起小儿反复发生呼吸道感染的重要因素。小儿免疫系统尚未发育成熟，处于免疫功能低下状态；有些复感儿还存在着免疫功能缺陷，比如早产儿，体内各种免疫球蛋白均较低，故容易反复患呼吸道感染。
营养不良 引起营养不良的原因有早产、喂养不当等。常见的情况是，母乳不足又没有及时添加必要的辅食；饮食上百般迁就孩子，使孩子养成了挑食的毛病等。以上情况均可导致营养不良，微量元素和维生素缺乏，使免疫力低下。小儿佝偻病、缺铁性贫血、锌缺乏症都可致免疫力低下，易伴发感染。轻度的(或称为亚临床型的)维生素A和维生素C缺乏也是造成小儿反复呼吸道感染的一个常见原因。
环境因素 刺激性烟尘、粉尘以及其他大气污染等因素，可诱发呼吸道感染。有资料表明，以煤为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病人数比其他家庭高19倍之多。被动吸烟也是造成小儿反复呼吸道感染的原因之一。此外，不注意室内通风换气，或阳台封闭，或不正确使用空调，使室内空气不新鲜，也会降低小儿抵抗力。周围有呼吸道或化脓性疾病患者时，病菌容易通过空气传播，增加小儿呼吸道感染的机会。
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护理不当 “复感儿”大多来自那些生活环境稳定，生活条件比较优越的家庭。家长的过度呵护造成了小儿不良的生活方式。例如，有的家长给孩子穿得太多，孩子身上总是汗津津的，这样风一吹汗液蒸发时会带走大量热量，很容易着凉感冒。还有的家长担心小儿体弱，怕着凉，天气一冷，就把孩子“圈”在家里，一个冬天很少接触冷空气，孩子的呼吸系统因缺少锻炼，抵抗力下降，在气候冷热变化的情况下不能很好地适应，稍一吹风，感冒发烧便接踵而至。
治疗不当 在反复呼吸道感染，特别是细菌性感染时，有些家长给孩子使用抗菌药治疗时疗程不充分，用药2～3天后，症状一减轻就停药。这样虽使致病菌暂时受到抑制，却没有被彻底消除，反而会形成慢性病灶，如慢性扁桃体炎、慢性咽炎及慢性鼻窦炎等，使细菌长期处于潜伏状态，一旦受凉、劳累或抵抗力低下时，就又会发病。
其他疾病所致 小儿患某些疾病时，易患反复呼吸道感染。比如：(1)先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，因肺部血液不能顺利回流心脏，可经常出现呼吸道感染。(2)气管、支气管异物。某些婴幼儿在大人不知情时吸入了异物，在度过了剧咳的急性期后，肺内异物可经常招致肺部感染，虽经抗菌药治疗有效，但易复发。(3)某些胃食管的先天性异常，如食管裂孔疝等，因胃肠管压迫肺组织，患儿易出现反复的呼吸道感染。(4)小儿哮喘，哮喘患儿免疫功能低下，肺通气功能差，发病过程中极易并发感染。哮喘患儿反复呼吸道感染的机会比正常小儿要高32倍。
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预防调理注意细节
崔红介绍了她在临床中总结出的预防小儿反复呼吸道感染的方法：
锻炼身体，增强体质 要经常到室外活动，多接触阳光和新鲜空气。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是很好的锻炼项目。让孩子从热天开始喝凉开水，用冷水洗手、洗脸(冷天用温水而不用热水)，这样使孩子能适应冷的环境，增强对冷空气的抵抗能力。
合理饮食，均衡营养 提倡母乳喂养，4～6个月时逐渐添加辅食，确无母乳、母乳不足或不宜母乳喂养者采取合理的混合喂养或人工喂养。在幼儿期，要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食，不偏食，牛奶、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，均不可偏废。
科学护理，注重细节 孩子平时的衣着不宜过多，睡眠时的被子也不宜过厚。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。
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保证室内空气流通，远离环境污染 冬天虽然天气寒冷，但也应注意室内开窗通风，以保持室内空气新鲜；尽量不使用煤作为燃料(如果使用要特别注意通风)；避免孩子被动吸烟。
疾病多发期，避免接触感染源 在呼吸道发病率高的季节，尽量不要带孩子到人群拥挤的公共场所；不要让孩子与患有呼吸道感染的病人一起玩；如果家里有人得了感冒，应减少病人与孩子的接触，同时可用醋熏蒸空气以消毒。但应注意，醋熏蒸后房间要通风，以免含醋的酸性气体刺激小儿的呼吸道。
坚持合理用药 小儿反复呼吸道感染可以选用的药物很多，但治疗要有针对性。反复呼吸道感染患儿可以到医院做相应检查，有必要时测定体内微量元素水平和免疫指标，若微量元素缺乏，要进行有针对性的补充，缺铁性贫血者补铁，缺锌者补锌，佝偻病者补充维生素D和钙剂；若有免疫功能缺陷，要进行免疫刺激疗法，此类药物很多，一定要在医生的指导下实用，疗程要够，不要半途而废。另外，可预防性使用维生素A。由于维生素A能保持呼吸道黏膜上皮的完整性，对小儿呼吸道黏膜具有重要的保护作用，而且还能增强机体的免疫功能，因此对于由于维生素A缺乏引起的反复呼吸道感染，用维生素A防治往往效果很好。, http://www.100md.com
入冬后，首都医科大学附属北京友谊医院儿科门诊迎来了一个就诊高峰，日就诊量从500人次左右，一下增至800人次以上，其中增幅最大的是小儿反复呼吸道感染的患者。对于小儿反复呼吸道感染，家长非常头痛，“小心着小心着孩子还老是感冒、咳嗽”“孩子三天两头地上医院，我们都不知道该怎么办了”。对于小儿反复呼吸道感染究竟该如何预防？笔者采访了北京友谊医院儿科主任崔红教授。
崔红介绍说，对反复呼吸道感染的小儿，医生们常简称为“复感儿”，是指体质较弱的小儿在较长一段时间内反复出现发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染症状。临床上，根据不同年龄组，按照每年发生呼吸道感染的次数，来确定是否为复感儿：0～2岁小儿上呼吸道感染次数每年7次以上，或下呼吸道感染次数每年3次以上；3～5岁小儿上呼吸道感染次数每年6次以上，或下呼吸道感染次数每年2次以上；6～12岁小儿上呼吸道感染次数每年5次，或下呼吸道感染次数每年2次以上。上呼吸道感染俗称“感冒”，常见的有急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、扁桃体炎；下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎。
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小儿反复呼吸道感染原因何在
崔红说，要预防小儿反复呼吸道感染，就得先了解其发生的原因。通过多年的临床实践，崔红将发病原因总结如下：
免疫功能异常 免疫功能异常是引起小儿反复发生呼吸道感染的重要因素。小儿免疫系统尚未发育成熟，处于免疫功能低下状态；有些复感儿还存在着免疫功能缺陷，比如早产儿，体内各种免疫球蛋白均较低，故容易反复患呼吸道感染。
营养不良 引起营养不良的原因有早产、喂养不当等。常见的情况是，母乳不足又没有及时添加必要的辅食；饮食上百般迁就孩子，使孩子养成了挑食的毛病等。以上情况均可导致营养不良，微量元素和维生素缺乏，使免疫力低下。小儿佝偻病、缺铁性贫血、锌缺乏症都可致免疫力低下，易伴发感染。轻度的(或称为亚临床型的)维生素A和维生素C缺乏也是造成小儿反复呼吸道感染的一个常见原因。
环境因素 刺激性烟尘、粉尘以及其他大气污染等因素，可诱发呼吸道感染。有资料表明，以煤为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病人数比其他家庭高19倍之多。被动吸烟也是造成小儿反复呼吸道感染的原因之一。此外，不注意室内通风换气，或阳台封闭，或不正确使用空调，使室内空气不新鲜，也会降低小儿抵抗力。周围有呼吸道或化脓性疾病患者时，病菌容易通过空气传播，增加小儿呼吸道感染的机会。
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护理不当 “复感儿”大多来自那些生活环境稳定，生活条件比较优越的家庭。家长的过度呵护造成了小儿不良的生活方式。例如，有的家长给孩子穿得太多，孩子身上总是汗津津的，这样风一吹汗液蒸发时会带走大量热量，很容易着凉感冒。还有的家长担心小儿体弱，怕着凉，天气一冷，就把孩子“圈”在家里，一个冬天很少接触冷空气，孩子的呼吸系统因缺少锻炼，抵抗力下降，在气候冷热变化的情况下不能很好地适应，稍一吹风，感冒发烧便接踵而至。
治疗不当 在反复呼吸道感染，特别是细菌性感染时，有些家长给孩子使用抗菌药治疗时疗程不充分，用药2～3天后，症状一减轻就停药。这样虽使致病菌暂时受到抑制，却没有被彻底消除，反而会形成慢性病灶，如慢性扁桃体炎、慢性咽炎及慢性鼻窦炎等，使细菌长期处于潜伏状态，一旦受凉、劳累或抵抗力低下时，就又会发病。
其他疾病所致 小儿患某些疾病时，易患反复呼吸道感染。比如：(1)先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，因肺部血液不能顺利回流心脏，可经常出现呼吸道感染。(2)气管、支气管异物。某些婴幼儿在大人不知情时吸入了异物，在度过了剧咳的急性期后，肺内异物可经常招致肺部感染，虽经抗菌药治疗有效，但易复发。(3)某些胃食管的先天性异常，如食管裂孔疝等，因胃肠管压迫肺组织，患儿易出现反复的呼吸道感染。(4)小儿哮喘，哮喘患儿免疫功能低下，肺通气功能差，发病过程中极易并发感染。哮喘患儿反复呼吸道感染的机会比正常小儿要高32倍。
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预防调理注意细节
崔红介绍了她在临床中总结出的预防小儿反复呼吸道感染的方法：
锻炼身体，增强体质 要经常到室外活动，多接触阳光和新鲜空气。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是很好的锻炼项目。让孩子从热天开始喝凉开水，用冷水洗手、洗脸(冷天用温水而不用热水)，这样使孩子能适应冷的环境，增强对冷空气的抵抗能力。
合理饮食，均衡营养 提倡母乳喂养，4～6个月时逐渐添加辅食，确无母乳、母乳不足或不宜母乳喂养者采取合理的混合喂养或人工喂养。在幼儿期，要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食，不偏食，牛奶、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，均不可偏废。
科学护理，注重细节 孩子平时的衣着不宜过多，睡眠时的被子也不宜过厚。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。
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保证室内空气流通，远离环境污染 冬天虽然天气寒冷，但也应注意室内开窗通风，以保持室内空气新鲜；尽量不使用煤作为燃料(如果使用要特别注意通风)；避免孩子被动吸烟。
疾病多发期，避免接触感染源 在呼吸道发病率高的季节，尽量不要带孩子到人群拥挤的公共场所；不要让孩子与患有呼吸道感染的病人一起玩；如果家里有人得了感冒，应减少病人与孩子的接触，同时可用醋熏蒸空气以消毒。但应注意，醋熏蒸后房间要通风，以免含醋的酸性气体刺激小儿的呼吸道。
坚持合理用药 小儿反复呼吸道感染可以选用的药物很多，但治疗要有针对性。反复呼吸道感染患儿可以到医院做相应检查，有必要时测定体内微量元素水平和免疫指标，若微量元素缺乏，要进行有针对性的补充，缺铁性贫血者补铁，缺锌者补锌，佝偻病者补充维生素D和钙剂；若有免疫功能缺陷，要进行免疫刺激疗法，此类药物很多，一定要在医生的指导下实用，疗程要够，不要半途而废。另外，可预防性使用维生素A。由于维生素A能保持呼吸道黏膜上皮的完整性，对小儿呼吸道黏膜具有重要的保护作用，而且还能增强机体的免疫功能，因此对于由于维生素A缺乏引起的反复呼吸道感染，用维生素A防治往往效果很好。, http://www.100md.com