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浆细胞性乳腺炎及浆细胞性乳腺炎分期
http://www.100md.com 2007年12月12日
     浆细胞性乳腺炎是指由各种原因引起的乳腺导管阻塞,导致导管内脂质分泌物向管周组织溢出,造成无菌性炎症。炎性细胞以浆细胞为主。浆细胞性乳腺炎临床表现为急性与慢性两种,急性乳腺炎病变局部红、肿、热、痛,全身体温升高,腋窝淋巴结肿大疼痛,炎性肿块较大时可造成乳房皮肤水肿。慢性乳腺炎多因导管内脂质分泌物长期少量溢向管周组织所至,表现为乳晕边实质界限不清占位,可与皮肤粘连,甚至有乳头凹陷,肿块可破溃形成窦道,长期不愈,仍有局部的红、肿、热、痛表现,体温通常不高或多见低热,少数病人也可出现浆液性、血性或脓性乳头溢液。基、慢性乳腺炎均可合并细菌感染,造成乳房的蜂窝组织炎及脓毒血症。

    浆细胞性乳腺炎可发生于青春期后任何年龄的女性,均在非哺乳期发病。多数病人有先天性乳头全部或部分凹陷。单侧发病者为多,也有双乳先后发病的。本病发病缓慢,病程可长达数月或数年。

    浆细胞性乳腺炎溢乳期:乳头溢液是浆细胞性乳腺炎的一种早期表现,溢液多表现为间歇性、自发性,并可持续较长时间。病人或医生常常会忽视少量、间断性的乳头溢液。部分病人有乳头完全性或不完全性凹陷,其中相当部分病人的乳头凹陷为先天性的,也有一些病人乳头凹陷是在发病后逐渐发生的。

    浆细胞性乳腺炎肿块期:往往起病突然,发展迅速。患者感觉到乳房局部疼痛不适,可为刺痛或隐痛,并发现肿块。肿块多位于乳晕下,或向某一方向伸展。肿块大小不等、形状不规则,质地硬韧,表面呈结节样,边界欠清晰。肿块局部可出现红肿烘热,疼痛明显,红肿范围可扩大至1/4-1/2乳房,乳房皮肤水肿,有的可呈橘皮样变,患者侧腋下淋巴结肿大、压痛。也有一些患者可以一直以乳房肿块为主,而且肿块渐渐增大,持续时间3年、5年或更长,但始终无明显的红肿表现。

    浆细胞性乳腺炎瘘管期:后期乳房肿块软化,形成脓肿,破溃后流出脓液中常夹有粉刺样物或油脂样物。常形成通向输乳孔的瘘管,创口久不收敛或反复溃破,局部组织坚硬不平,乳头更现凹陷。瘘管有单纯性的,也有复杂性的。外口多位于乳晕部,也有位于乳房部的,但终究与乳头孔相通。, 百拇医药