肾动静脉畸形栓塞
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肾动静脉畸形栓塞
病 史：
女性，23岁反复血尿多年，3天前突然大量鲜红血尿伴休克。经输血2000ml病情基本稳定。
征象和治疗经过：
右肾中下部可见异常血管团块，大小约2.9X2.5厘米，血管大小不等，迂曲，血流速度明显加快。可见静脉提前引流。循环时间1秒左右。未见明确实质性肿块。占位效应不明显。左侧肾动脉造影未见异常。以33-50%NBCA共4毫升栓塞肾动脉动脉三级分支之异常供血动脉，NBCA在病灶内弥散较好，呈血管铸型样分布，栓塞后造影见病变消失，正常肾动脉分支绝大部分保留。
点评：
肾动静脉畸形是一种非常少见的动静脉之间的交通畸形，据报道发生率低于0.04%(Cho KJ, Radiology 1978;129:333-343)。根据形态可分为静脉曲张型和动脉瘤型。静脉曲张型的特点为多在近集合系统处形成多个动静脉交通，动脉瘤型只有一支粗大的动静脉交通。一般认为静脉曲张型为先天性。
肾动静脉畸形可无症状，血尿也可为其唯一症状，且多发生于成年后。其他少见的症状有高血压、高流量心力衰竭、腹痛等。极少数病人出现大出血需急诊治疗。血管造影为诊断肾动静脉畸形的金标准，现在的螺旋CT扫描、超声等也具有很高的诊断准确性。特别是在增强动脉早期薄层螺旋扫描再行MIP、MPR、3D等后处理，对肾动静脉畸形有很大的诊断价值。
无症状的肾动静脉畸形可临床观察，无需治疗。对有症状的病人的治疗现在多采用经导管栓塞治疗，此方法的好处是微创、可以尽可能地保存正常的肾功能。常用的栓塞剂有NBCA组织胶、PVA颗粒、弹簧圈等和无水酒精等。为了避免复发，不应该只用近端栓塞剂。
检查图片：
上一病例 下一病例, 百拇医药(黄伟)