医院制剂产品GMP验证初探
摘要：目的：提高医院制剂室产品的质量。方法：本文通过对验证的内涵、意义、具体做法及验证的组织实施等讨论，将所得数据进行统计学处理。结果：说明验证是药品生产中GMP的基石。结论：GMP是提高制剂产品质量的重要保证。
关键词：医院制剂；验证；GMP；质量保证
Validation the GMP of Hospital Medicinal Drugs Preparation
FENG Yun-qin，TANG Pin-shan
(The TCM Hospital of Sanshui District Foshan City, Guangdong Foshan 528100, China)
Abstract: Objective: Improving the quality of medicinal drugs preparation in the hospital. Method:By discussing the connotation, sense, material modusoperandi and actualization of validation, this paper processes the gained data in a statistical way.Result: validation is the base of GMP in medicine producing. Conclusion: GMP is an important guarantee to improve the quality of medicinal drugs preparation.
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Key words: Hospital medicinal drugs preparation；Validation；GMP；Quality guarantee
为了保证供给使用的药品安全和有效，国家医药总局、各省卫生厅先后颁布了《医院制剂规范》、《检验标准》、《中华人民共和国药典》《药品管理法》来规范和约束各个生产企业的产品质量。美国于1962年发布了世界上第一个GMP(药品生产质量管理规范)。随着实施GMP工作的深入，药品质量管理专家发现仅靠强化工艺监控和成品抽样检验难以保证药品质量。为此，1976年美国FDA开始强调验证，1978年公布的《药品工艺检查和验收标准》中对工艺验证进行了定义，在1987年发布了验证的第一个指导性文件《生产工艺验证总则指南》。我国第一个GMP(1988年版)也提到了验证，但真正重视并对验证进行首次定义是在GMP(1998年版)中。作者认为与前两版GMP比较，GMP(1998年版)大大的提高有两个方面：①认识到验证的重要性，从而将验证单独列为一章；②质量观念已由“只凭检验合格单判断成品合格”更新为“成品合格是生产过程中各种生产行为合格的综合表现”。生产过程中各种行为的控制又与验证密切相关，因此本文就验证的定义、意义、验证的组织实施及验证过程中值得注意的几个问题对验证在药品生产企业中施行GMP的重要性进行讨论。
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1 验证的定义
在GMP(1998年版)中验证的定义为“证明任何程序、生产过程、设备、物料、活动或系统确实能达到预期结果的有文件证明的一系列活动”。从验证的定义可以看出，验证是一系列活动，经过这一系列活动能够证明药品生产中的任何程序、生产过程、设备、物料、活动或系统确实能达到预期结果，而且在开展这一系列活动的过程中，必须进行记录形成文件，作为药品生产单位进行这些活动的证明，供药品监督管理部门进行检查。因此，验证是有计划的，按验证方案进行实施的，有验证报告记录的，能证明验证对象处于受控状态，能始终如一地达到预期结果的一系列活动。
2 验证的意义
在药品制剂生产中进行验证主要有以下三个方面的意义。
2.1 验证了的工艺为产品的质量提供了可靠的保证，过去，产品的质量控制主要通过对中间产品及成品的化验和检查，但是没有验证的情况下，对产品进行质量控制时存在以下问题：①样品的规模有限；②对一个样品所能进行的化验项目有限；③试验本身的灵敏度有限。所以仅对中间产品及成品的化验和检查是几乎不会为产品提供质量保证。例如：有一批药品数量为30万粒，其中有10%的药粒含量不合格，为标示量的94.0%(国家药品质量标准要求含量为95.0～105.0%)，而其余药粒的含量均为100.0%，现从这40万粒药品中随机抽取10粒，根据医院制剂自控标准(含量为97.0～103.0%)进行含量检验，经过理论计算，这批药品根据企业内控标准判定为不合格的概率为1.63‰。换句话说就是以较法定标准高的制剂内控标准为依据，这批药品有99.84%的概率销售到临床，实际上送到患者手中的却有10%的是不合格产品。因此，笔者认为，这也是国家药品监督管理局为什么在GMP(1998年版)中强制要求对产品的生产工艺及关键设施、设备进行验证的原因。
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2.2 验证可以提高本单位的经济效益和社会效益。开展验证活动虽然预防性费用增加，但是可以大大降低检定鉴证费及内外部失误费。因为一个经过验证的，并且对其所有变量都能控制的工艺，在理论上是没有必要对中间产品及成品进行检查化验的，也很少会产生不合格、经过验证的工艺保证了所有临床用药产品都是合格的，因此也不存在不良反应。验证又可以通过优化工艺来达到降低产品生产成本的目的。例如：丸剂生产工艺的最终混合工序，验证前采用的是混合15min，经过验证发现，混合10min时颗粒的均匀性及其它质量指标就已经达到了要求，因此经过验证后，混合时间可以优化为10min，与原来相比使混合时间缩短了三分之一。
2.3 验证活动也是符合药品监督管理部门的要求，使药品生产单位易于通过药品监督管理部门的检查。在国家药品监督管理局发布的《药品GMP认证管理办法》第二章中规定的申报资料就有“药品生产企业(车间)的关键工序、主要设备验证情况和检验仪器仪表校验情况”这一项，同时在药品GMP认证检查项目中有关验证的关键项目有三项。由于新药和仿制药品生产的申请及药品异地生产和委托加工的申请均与药品GMP认证联系在一起，医院制剂室要在激烈的竞争中立于不败之地就必须通过药品GMP认证，而根据药品GMP认证检查评定方法规定，要通过药品GMP认证，不能有关键项目不合格存在。因此医院制剂室在申请药品GMP认证前，首先必须对生产工序、关键工序、主要设备等进行验证。
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3 验证的组织实施
3.1 验证的组织机构：由于制剂室的药品大部分都是本院协方是历代名医的结晶设及的临床科室比较多所以必需建立验证委员会或兼职验证机构。根据各医院的具体情况建立常设的兼职验证机构。由药剂科主管制剂室主任和负责质量的副院长、医政科科长担任这个机构的总负责人，委员包括临床药学、、检验室、器械科、中、西药库等管理部门的部份人员。这个机构的工作包括制订验证计划、审批验证方案、监督验证方案的实施、验证结果的临时性批准及验证报告的审批。
3.2 验证的实施 ：根据验证对象的不同，验证的一般步骤为：①由药剂科制剂室提出验证项目和计划和具体方案上交验证经兼职验证机构审查后由验证总负责人批准；②验证小组组织验证方案的实施。
4 验证过程中值得注意的几个问题
4.1 验证计划的制订过程中要考虑医院制剂室待验证工艺的每一个重要要素的属性认定顺序，应该按照仪器校准、检验方法、重要的支持系统(包括HVAC、蒸汽、工艺用水、压缩空气、排水等系统)、操作人员的素质、原辅料和包装材料、设备、设施、制剂场所和产品设计的顺序来进行属性认定。因为工艺的某个要素不合格可能导致整个工艺验证的失败，即使工艺验证成功，在进行工艺的要素属性认定时某些要素如主要设备、原辅料和重要的支持系统等发生改变，对整个工艺也要按要求进行改变性再验证。所以在制订验证计划的过程中要充分考虑到这一点，以保证在最短的时间以最经济的方式顺利通过工艺验证。
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4.2 在制定验证方案的过程中，需要根据产品和工艺开发的资料来确定哪些是影响产品质量的中间产品，而这些中间产品的合格范围要按照经验或通过试验来确定。在常规生产过程中，只对其中某些中间产品的某些项目进行检验，而在验证过程中应该对影响产品质量的全部中间产品及其项目进行检验，以获得足够的数据来证明工艺能达到预期的目的。例如，在普通湿法制粒的生产工艺中，常规生产过程中仅需对颗粒进行检验，而在验证过程中还应对混合后的粉末的含量均匀度、干燥过程中颗粒的水份等进行检查；常规生产时对颗粒检查含量、水份等项目，但在验证过程中还要做颗粒含量均匀度、筛分析、密度等检查；常规生产时对水丸溶出度检查是每批一次，而验证时则可以每2h做一次；常规生产时药丸的外观检查取100粒，但在验证过程中则可以取200粒进行外观检查。我们只有对生产过程中的中间产品进行细致的分析后才能有足够的证据证明生产工艺中影响产品质量的变量并找出这些变量的合格范围，进而为以后的常规生产定出控制措施，达到验证的目的。
4.3 验证的职责宜明晰。在确定验证组织的同时宜明确各部门的工作职责范围从而使各部门高效迅速地完成各自相应的验证工作。为了保证工艺验证顺利高效地进行，各部门要各尽其职。
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综上所述，验证是GMP的基石，验证就是提供了高度保证的硬件、软件及其评估，即在完善有效的控制条件下(包括人、机、料、法、环境等五大变量)所生产出来的产品的质量(制造质量)是产品预先设计的质量(设计质量)。鉴于我国目前对制药行业实施药品GMP认证制度，通过药品GMP认证是医院制剂室生存的必要条件，而验证是GMP的一大核心，笔者认为验证工作的好坏直接影响到产品的质量和本院制剂药品GMP认证，在验证方面所花的投入对本院制剂本身的经济效益及兼接经济效益同时带来的社会效益(保证临床用药品批批合格)都会产生积极的影响，值得重视!
参考文献：
[1]费里德里克，卡利登，詹姆斯，艾盖洛柯编.无菌制药工艺的验证[M].上海：科学普及出版社,1998.
[2]叶瑛瑛，主编.药品GMP验证指南[M].北京:中国医药科技出版社,1996.
[3]李钧，主编.药品生产质量管理规范读本[J].北京：中国医药科技出版社,1997.
[4]张兴中，主编.广东实施药品GMP指南[M].第1版.广东科技出版社，2002., 百拇医药
关键词：医院制剂；验证；GMP；质量保证
Validation the GMP of Hospital Medicinal Drugs Preparation
FENG Yun-qin，TANG Pin-shan
(The TCM Hospital of Sanshui District Foshan City, Guangdong Foshan 528100, China)
Abstract: Objective: Improving the quality of medicinal drugs preparation in the hospital. Method:By discussing the connotation, sense, material modusoperandi and actualization of validation, this paper processes the gained data in a statistical way.Result: validation is the base of GMP in medicine producing. Conclusion: GMP is an important guarantee to improve the quality of medicinal drugs preparation.
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Key words: Hospital medicinal drugs preparation；Validation；GMP；Quality guarantee
为了保证供给使用的药品安全和有效，国家医药总局、各省卫生厅先后颁布了《医院制剂规范》、《检验标准》、《中华人民共和国药典》《药品管理法》来规范和约束各个生产企业的产品质量。美国于1962年发布了世界上第一个GMP(药品生产质量管理规范)。随着实施GMP工作的深入，药品质量管理专家发现仅靠强化工艺监控和成品抽样检验难以保证药品质量。为此，1976年美国FDA开始强调验证，1978年公布的《药品工艺检查和验收标准》中对工艺验证进行了定义，在1987年发布了验证的第一个指导性文件《生产工艺验证总则指南》。我国第一个GMP(1988年版)也提到了验证，但真正重视并对验证进行首次定义是在GMP(1998年版)中。作者认为与前两版GMP比较，GMP(1998年版)大大的提高有两个方面：①认识到验证的重要性，从而将验证单独列为一章；②质量观念已由“只凭检验合格单判断成品合格”更新为“成品合格是生产过程中各种生产行为合格的综合表现”。生产过程中各种行为的控制又与验证密切相关，因此本文就验证的定义、意义、验证的组织实施及验证过程中值得注意的几个问题对验证在药品生产企业中施行GMP的重要性进行讨论。
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1 验证的定义
在GMP(1998年版)中验证的定义为“证明任何程序、生产过程、设备、物料、活动或系统确实能达到预期结果的有文件证明的一系列活动”。从验证的定义可以看出，验证是一系列活动，经过这一系列活动能够证明药品生产中的任何程序、生产过程、设备、物料、活动或系统确实能达到预期结果，而且在开展这一系列活动的过程中，必须进行记录形成文件，作为药品生产单位进行这些活动的证明，供药品监督管理部门进行检查。因此，验证是有计划的，按验证方案进行实施的，有验证报告记录的，能证明验证对象处于受控状态，能始终如一地达到预期结果的一系列活动。
2 验证的意义
在药品制剂生产中进行验证主要有以下三个方面的意义。
2.1 验证了的工艺为产品的质量提供了可靠的保证，过去，产品的质量控制主要通过对中间产品及成品的化验和检查，但是没有验证的情况下，对产品进行质量控制时存在以下问题：①样品的规模有限；②对一个样品所能进行的化验项目有限；③试验本身的灵敏度有限。所以仅对中间产品及成品的化验和检查是几乎不会为产品提供质量保证。例如：有一批药品数量为30万粒，其中有10%的药粒含量不合格，为标示量的94.0%(国家药品质量标准要求含量为95.0～105.0%)，而其余药粒的含量均为100.0%，现从这40万粒药品中随机抽取10粒，根据医院制剂自控标准(含量为97.0～103.0%)进行含量检验，经过理论计算，这批药品根据企业内控标准判定为不合格的概率为1.63‰。换句话说就是以较法定标准高的制剂内控标准为依据，这批药品有99.84%的概率销售到临床，实际上送到患者手中的却有10%的是不合格产品。因此，笔者认为，这也是国家药品监督管理局为什么在GMP(1998年版)中强制要求对产品的生产工艺及关键设施、设备进行验证的原因。
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2.2 验证可以提高本单位的经济效益和社会效益。开展验证活动虽然预防性费用增加，但是可以大大降低检定鉴证费及内外部失误费。因为一个经过验证的，并且对其所有变量都能控制的工艺，在理论上是没有必要对中间产品及成品进行检查化验的，也很少会产生不合格、经过验证的工艺保证了所有临床用药产品都是合格的，因此也不存在不良反应。验证又可以通过优化工艺来达到降低产品生产成本的目的。例如：丸剂生产工艺的最终混合工序，验证前采用的是混合15min，经过验证发现，混合10min时颗粒的均匀性及其它质量指标就已经达到了要求，因此经过验证后，混合时间可以优化为10min，与原来相比使混合时间缩短了三分之一。
2.3 验证活动也是符合药品监督管理部门的要求，使药品生产单位易于通过药品监督管理部门的检查。在国家药品监督管理局发布的《药品GMP认证管理办法》第二章中规定的申报资料就有“药品生产企业(车间)的关键工序、主要设备验证情况和检验仪器仪表校验情况”这一项，同时在药品GMP认证检查项目中有关验证的关键项目有三项。由于新药和仿制药品生产的申请及药品异地生产和委托加工的申请均与药品GMP认证联系在一起，医院制剂室要在激烈的竞争中立于不败之地就必须通过药品GMP认证，而根据药品GMP认证检查评定方法规定，要通过药品GMP认证，不能有关键项目不合格存在。因此医院制剂室在申请药品GMP认证前，首先必须对生产工序、关键工序、主要设备等进行验证。
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3 验证的组织实施
3.1 验证的组织机构：由于制剂室的药品大部分都是本院协方是历代名医的结晶设及的临床科室比较多所以必需建立验证委员会或兼职验证机构。根据各医院的具体情况建立常设的兼职验证机构。由药剂科主管制剂室主任和负责质量的副院长、医政科科长担任这个机构的总负责人，委员包括临床药学、、检验室、器械科、中、西药库等管理部门的部份人员。这个机构的工作包括制订验证计划、审批验证方案、监督验证方案的实施、验证结果的临时性批准及验证报告的审批。
3.2 验证的实施 ：根据验证对象的不同，验证的一般步骤为：①由药剂科制剂室提出验证项目和计划和具体方案上交验证经兼职验证机构审查后由验证总负责人批准；②验证小组组织验证方案的实施。
4 验证过程中值得注意的几个问题
4.1 验证计划的制订过程中要考虑医院制剂室待验证工艺的每一个重要要素的属性认定顺序，应该按照仪器校准、检验方法、重要的支持系统(包括HVAC、蒸汽、工艺用水、压缩空气、排水等系统)、操作人员的素质、原辅料和包装材料、设备、设施、制剂场所和产品设计的顺序来进行属性认定。因为工艺的某个要素不合格可能导致整个工艺验证的失败，即使工艺验证成功，在进行工艺的要素属性认定时某些要素如主要设备、原辅料和重要的支持系统等发生改变，对整个工艺也要按要求进行改变性再验证。所以在制订验证计划的过程中要充分考虑到这一点，以保证在最短的时间以最经济的方式顺利通过工艺验证。
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4.2 在制定验证方案的过程中，需要根据产品和工艺开发的资料来确定哪些是影响产品质量的中间产品，而这些中间产品的合格范围要按照经验或通过试验来确定。在常规生产过程中，只对其中某些中间产品的某些项目进行检验，而在验证过程中应该对影响产品质量的全部中间产品及其项目进行检验，以获得足够的数据来证明工艺能达到预期的目的。例如，在普通湿法制粒的生产工艺中，常规生产过程中仅需对颗粒进行检验，而在验证过程中还应对混合后的粉末的含量均匀度、干燥过程中颗粒的水份等进行检查；常规生产时对颗粒检查含量、水份等项目，但在验证过程中还要做颗粒含量均匀度、筛分析、密度等检查；常规生产时对水丸溶出度检查是每批一次，而验证时则可以每2h做一次；常规生产时药丸的外观检查取100粒，但在验证过程中则可以取200粒进行外观检查。我们只有对生产过程中的中间产品进行细致的分析后才能有足够的证据证明生产工艺中影响产品质量的变量并找出这些变量的合格范围，进而为以后的常规生产定出控制措施，达到验证的目的。
4.3 验证的职责宜明晰。在确定验证组织的同时宜明确各部门的工作职责范围从而使各部门高效迅速地完成各自相应的验证工作。为了保证工艺验证顺利高效地进行，各部门要各尽其职。
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综上所述，验证是GMP的基石，验证就是提供了高度保证的硬件、软件及其评估，即在完善有效的控制条件下(包括人、机、料、法、环境等五大变量)所生产出来的产品的质量(制造质量)是产品预先设计的质量(设计质量)。鉴于我国目前对制药行业实施药品GMP认证制度，通过药品GMP认证是医院制剂室生存的必要条件，而验证是GMP的一大核心，笔者认为验证工作的好坏直接影响到产品的质量和本院制剂药品GMP认证，在验证方面所花的投入对本院制剂本身的经济效益及兼接经济效益同时带来的社会效益(保证临床用药品批批合格)都会产生积极的影响，值得重视!
参考文献：
[1]费里德里克，卡利登，詹姆斯，艾盖洛柯编.无菌制药工艺的验证[M].上海：科学普及出版社,1998.
[2]叶瑛瑛，主编.药品GMP验证指南[M].北京:中国医药科技出版社,1996.
[3]李钧，主编.药品生产质量管理规范读本[J].北京：中国医药科技出版社,1997.
[4]张兴中，主编.广东实施药品GMP指南[M].第1版.广东科技出版社，2002., 百拇医药