支气管镜——不能拒绝的有创检查
病例回放：
陈先生，64岁，近半月偶有血痰，以痰中带血丝为主，无发热及胸痛，既往健康。来天津市肿瘤医院就医后，发现右肺下叶外基底段边缘型肿块，细胞学证实为腺癌。术前病人及家属拒绝做支气管镜检查，行下叶切除术。术后一周因肺感染咳痰困难，支气管镜吸痰时发现左主支气管远端黏膜糜烂，取病理为鳞癌，病人为双原发癌。
专家分析：
肺癌常规检查项目中，支气管镜检查是最主要的检查项目之一。因为此项检查是有创伤性检查，会给病人带来一些痛苦，常常有部分病人拒绝此项检查。
◆为什么肺癌病人一定要做支气管镜？
天津市肿瘤医院的专家说，一是取病理，如果病灶在段以上支气管，可以直接咬检和涂片。在段下支气管，虽然看不到病灶，但用毛刷深入涂片进行细胞学检查，检出率还是很高的。二是了解病灶的准确位置、大小、黏膜情况等，为如何手术切除提供重要依据。三是了解其他气管、支气管还有没有其他病灶，如双原发癌，黏膜转移癌等，以便确定手术范围或是否手术。可见支气管镜检查虽有一定痛苦，但对于确定正确的治疗方案有极大帮助。
上述病例因术前检查不全面，术前不知道是双原发癌，为今后治疗带来许多困难。当然随着检查技术和设备质量的不断提高，给病人带来的痛苦也会越来越少。
◆是否能用其他检查代替支气管镜检查呢？
目前尚无代替方法。但是对于身体条件不能耐受检查，或已有远处转移等特殊病人，专家说，可考虑做PET-CT。它是无创检查，能了解全身何处有病灶，确定良恶性，病灶大小等。不足之处是不能确定病理类型。, http://www.100md.com
陈先生，64岁，近半月偶有血痰，以痰中带血丝为主，无发热及胸痛，既往健康。来天津市肿瘤医院就医后，发现右肺下叶外基底段边缘型肿块，细胞学证实为腺癌。术前病人及家属拒绝做支气管镜检查，行下叶切除术。术后一周因肺感染咳痰困难，支气管镜吸痰时发现左主支气管远端黏膜糜烂，取病理为鳞癌，病人为双原发癌。
专家分析：
肺癌常规检查项目中，支气管镜检查是最主要的检查项目之一。因为此项检查是有创伤性检查，会给病人带来一些痛苦，常常有部分病人拒绝此项检查。
◆为什么肺癌病人一定要做支气管镜？
天津市肿瘤医院的专家说，一是取病理，如果病灶在段以上支气管，可以直接咬检和涂片。在段下支气管，虽然看不到病灶，但用毛刷深入涂片进行细胞学检查，检出率还是很高的。二是了解病灶的准确位置、大小、黏膜情况等，为如何手术切除提供重要依据。三是了解其他气管、支气管还有没有其他病灶，如双原发癌，黏膜转移癌等，以便确定手术范围或是否手术。可见支气管镜检查虽有一定痛苦，但对于确定正确的治疗方案有极大帮助。
上述病例因术前检查不全面，术前不知道是双原发癌，为今后治疗带来许多困难。当然随着检查技术和设备质量的不断提高，给病人带来的痛苦也会越来越少。
◆是否能用其他检查代替支气管镜检查呢？
目前尚无代替方法。但是对于身体条件不能耐受检查，或已有远处转移等特殊病人，专家说，可考虑做PET-CT。它是无创检查，能了解全身何处有病灶，确定良恶性，病灶大小等。不足之处是不能确定病理类型。, http://www.100md.com