科学防治卵巢癌
病例：患者张女士，55岁，半年以前开始出现“食欲不振、腹胀、饮食欠佳”，开始自己误认为是消化不良，自行口服一些市面上常见的治疗“胃病”的药物：比如消食片、盖胃平等等，但一段时间后，症状未见缓解，反而日渐加重，并且出现消瘦、腹部胀痛、腹部膨隆等现象。后病人转诊天津市肿瘤医院妇科肿瘤科，诊断为：“卵巢癌合并腹水”。
■卵巢癌的发病特点
卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，其发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的比率为2.4～5.6%，居于女性生殖系统恶性肿瘤的前三位。同时，卵巢癌的死亡率居女性恶性生殖细胞肿瘤的首位。
早期卵巢癌五年生存率可达90%，而晚期卵巢癌五年生存率只有30～40%，而早期卵巢癌发病隐匿，并无明显的特殊症状，其某些症状易于一般的疾病混淆，如胃炎、消化系统功能紊乱等。因此，必须普及卵巢癌的防治科学知识，使广大女性关注并了解卵巢癌早发现、早诊断、早治疗的重要性，提高诊断率，加强规范化治疗，以提高卵巢癌的治疗效果，改善妇女健康。
■卵巢癌认识误区
★某些卵巢癌常被误诊为消化系统疾病
某些卵巢癌患者症状隐匿，仅表现为恶心、胃部不适、食欲不振、消化不良，因此与人们普遍认识中的“胃炎、消化不良”等消化系统疾病相似，因此，人们常常根据自己的经验自行诊治，或者去普通医院消化科诊治，由于某些非肿瘤专业医生缺乏妇科肿瘤经验，按照消化系统疾病进行治疗，从而造成病情加重，治疗延误。另外，某些卵巢癌患者仅仅表现为腹部增大、腹部膨隆，多数患者自认为肥胖、腰围增粗、体重增加而未予重视，最终延误治疗。
★卵巢癌不能早期发现
卵巢位于盆腔内，空间较大，因此，多数病人只有当卵巢肿瘤生长到足够大时，或者累犯其他脏器出现并发症时，患者采取就诊，因此多数已属晚期，但这种情况并不意味着卵巢癌不能早期发现。定期的体检，尤其去经验丰富的专科医院进行体检，包括常规妇科检查、血液CA-125化验、腹部B超检查，甚至基因缺陷检查，均可发现早期卵巢病变，尤其对于常见卵巢病变，如卵巢囊肿，轻易误认为肯定是良性病变，必须到专科肿瘤医院就诊，经过系统检查排除恶性可能后，再进行进一步治疗。
另外，卵巢病变复杂多变，某些卵巢肿物，只有经过手术后病理检查才能确定良、恶性，因此对于卵巢肿物，无论囊性或实性肿物，切勿掉以轻心，以免延误早期卵巢癌的最佳治疗时机。
★只有手术才能治疗卵巢癌，失去手术机会就应放弃治疗
手术在卵巢癌的治疗中发挥着重要的作用，但这决不是说单纯手术就能解决卵巢癌的一切问题，手术后仍应配合术后各种不同方案的化疗、生物治疗甚至基因治疗，才能做到延长生存期，甚至达到治愈的目的。而且卵巢癌化疗是根据不同患者的不同情况以及个体差异分别进行不同方案、不同疗程的化疗，其中包含很多经验及技巧。再者，对于某些暂时不能手术的晚期卵巢癌患者，并不意味着永远失去手术机会。因为多数卵巢癌属于化疗敏感型，对于暂时不能手术者，给予一定疗程的新辅助化疗后，使肿瘤缩小，腹水控制，最终仍能获得手术机会，因此，对于某些发现时已属晚期的卵巢癌患者来说，切不可轻易放弃治疗，失去生存机会。
★卵巢癌化疗疗程次数越多，效果越好
这种观点绝对是一种误区。卵巢癌的化疗包括诱导化疗和巩固化疗。根据国内外大量的临床研究，无论是诱导化疗还是巩固化疗的疗程次数均有一定的范围。过量的、不规范的化疗只会损伤患者体质、增加肿瘤细胞耐药几率，给以后的治疗造成巨大的障碍，适得其反。
■卵巢癌的筛查
与早期诊断
筛查手段：
CA125是最常应用于卵巢癌临床诊断及筛查的肿瘤标志物；超声检查；多种模式的筛查。
筛查的目标人群：
建立在疾病的危险因素的基础上，确定筛查的目标人群包括：
1.50以上的绝经妇女。
2.未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳妇女。
3.应用促排卵药物的不孕症者。
4.喜食高动物脂肪、高蛋白、高热量饮食妇女。
5.具有遗传性卵巢癌家族史的妇女。目前认为遗传因素与卵巢癌有密切的关系，10%的卵巢癌有明显的遗传性，包括具有卵巢癌特殊位点的家族，乳腺癌、卵巢癌家族，遗传性非息肉性结肠癌家族。
■卵巢癌的规范化治疗
绝大多数卵巢癌患者经过规范化治疗，均能获得满意的治疗效果，甚至治愈。手术联合化疗是治疗卵巢癌的主要手段。另外，卵巢癌的特色治疗包括卵巢癌靶向治疗、卵巢癌生物治疗，天津肿瘤医院妇科肿瘤科都已取得独特疗效，并且已开展卵巢癌患者自体肿瘤提取物修饰树突状细胞治疗卵巢癌的临床实验研究，并取得初步结果。
最后，以我们大量的临床经验和我们曾经接触过的很多卵巢癌治疗失败的教训提醒广大女性人群，我们中国人历来有“有病讳医”的文化背景，因此，很多患者在其家属善意地隐瞒下在不具备科学、规范的卵巢癌治疗体系的医院经过一定时期的非规范治疗后，失去了宝贵的治疗时机，最终来到肿瘤医院后再进行治疗时已是非常棘手，通常是患者本人及家属后悔莫及。因此，我们大力提倡：了解肿瘤，轻视肿瘤，主动出击，规范治疗。
(李运红赵迎整理)
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