患者对护士关怀照护需求有多少

http://www.100md.com 2007年12月24日 《现代护理报》 2007.12.24

     为探讨住院患者对护士关怀照护的需求，更好地实施整体护理，提供科学依据方法参考关怀行为评估，作者设计量表问卷，并结合访谈。结论明确了患者对人性化护理具有较高的需求程度及其最需要的关怀照护内容。研究提示，建立人文关怀理念，并将其融入临床护理工作，既是深化整体护理的关键，也是临床护理工作者必须认真对待的一个新课题。

    护理学是一门人性的科学，护理过程中对患者的关怀照护是一种人性和情感的体现，是一种专业性关怀。预测服务对象关怀照护需求，主动提供服务，是做好护理工作、提高患者满意度的新理念。美国有研究证实，“关怀”有益于人的生存，并能促进患者疾病痊愈。为贯彻以“病人为中心”的整体护理模式，根据患者需要定位护理服务，本课题对234例住院患者的关怀照护需求进行问卷和访谈相结合的调查研究(本研究为浙江省卫生厅资助课题2003B012)，现报道如下。

    ◆资料与方法

    ★调查对象

    选取4所三级甲等医院病情稳定、能接受访谈且同意合作的住院患者234例为调查对象，其中普内科139例、普外科85例、胸外科10例。性别：男146例，女88例；年龄：18～80岁；文化程度：本科以上29例，高中、大专及中专104例，高中以下101例。职业：工人39例，农民21例，干部60例，专业人员54例，学生24例，其他36例。

    ★调查方法

    采用自行设计问卷调查，并结合访谈。参考关怀行为评估量表设计问卷，并请专家审阅；调查内容分为6个方面34项护理需求；由专人实施调查，统一指导语，由患者根据自己对关怀照护的需求程度独立完成问卷；共发放问卷240份，有效回收234份，回收率97%。

    ◆结果分析

    ★有爱心、表达关怀需求

    有86.3%～99.2%的患者希望护士有爱心、能表达关怀需求、微笑服务、善良周到和细心耐心及重视患者的尊严，表明患者对有爱心及表达关怀方面有较高的需求。在访谈中我们也了解到，患者喜欢找专科护理知识丰富、对患者提问从不厌烦和嫌弃的护士谈心；患者认为“护士自然的微笑、同情的眼神、及时的交流”是确保其以良好的心态接受治疗和护理的关键。结果也显示，对“尊重患者，重视称呼”的需求，仅51.2%患者需要，有81人认为不需要，其原因可能与调查对象年龄段和普通职业者占多数有关。

    ★有良好专业能力需求

    有95.3%～99.2%的患者需要护士有良好的专业能力，其中，最需要的是“操作轻巧，减轻痛苦”，表明人在患病时，尤其是病情较重时，最需要优先满足的是安全需要，因为护士良好的专业能力是减轻患者痛苦、确保患者生命安全的重要保障。如对于一个心脏换瓣术后仍在使用呼吸机的患者而言，当他由于气道堵塞，心里害怕又难受时，如果护士技术熟练，能够准确判断并及时吸痰，使患者呼吸顺畅，就是对患者最好的关怀照护。

    ★满足患者基本生活需求

    有85.1%～90.2%的患者希望满足基本生活需求。由于目前各个医院能满足患者要求的特需病房供不应求，因此，对生活不能自理的患者，要求生活护理到位，使患者真正感到舒适，以弥补物质条件的不完善。

    ★获得健康教育需求

    有82.9%～92.7%的患者希望能获得健康教育的需求，外科住院患者尤其重视围手术期的健康教育需求。外科患者希望通过术前健康教育，了解术前准备、手术过程及术后护理，尤其是监护室护理和注意事项。护士通过宣教，提高患者对手术的认知，有助于减轻患者术前焦虑，使其主动配合医护人员进行术前准备。

    ★心理社会支持需求

    有88.0%～97.9%的患者很需要得到心理社会支持，他们希望得到医护人员、家人和朋友的支持。当患者疾病角色被确定时，其社会功能减弱，因此对身边可利用的社会支持系统的依赖程度增强，这是其心理社会支持需求较高的主要原因之一。当患者情绪波动时很需要护士及家人给予安慰和支持，特别是肿瘤患者，除恐惧和焦虑外，往往意志消沉、绝望悲哀。护士要积极应用心理护理，加强与患者交流和沟通，指导其情绪放松技巧，同时给予家属心理的支持，鼓励家属经常与患者交流和表达情感，促使患者在良好的氛围中接受治疗和护理。

    ★实施情感技巧需求

    有95.7%患者需要护士实施情感技巧。触摸是一种增强护理人员与患者间关系的手段，可减轻患者孤独和恐惧体验，使患者感到温馨和被关怀，是一项非常有益于健康的治疗技术，适合任何患者，无需特殊医疗条件。

    ◆结果讨论

    ★实施关怀照护，是全方位人性护理的体现

    所谓关怀照护，美国学者Leininger和Watson认为是为改善及促进人类健康(生活)而直接协助、支持、满足个体(群体)明显的或预期需求的一种行为，也是一种道德观念。关怀照护的本质是人性的本质，是一种情感的自然表达和人际间的互动，在互动过程中，提供人性化及整体护理，同时应用各种情感技巧可达到治疗目的。护理模式转变的关键是观念的转变，由于长期传统的生物医学模式技术至上的影响，要做到以人为本的服务理念，只有把患者的需求和医院护理管理巧妙地融合在一起，从制度、体制方面采取相应的措施，才能让患者真正享受到全方位的人性化护理。

    ★加强护士学习关怀照护理论知识，营造关怀氛围

    由于多数护理人员并不完全了解人文关怀的内涵，如哪些护理行为更具有关怀性，哪些是非关怀行为，为什么患者一件事不满意就全盘否定护理工作等问题。因此，如何进一步深化整体护理，提高护士运用人文关怀知识的能力和技巧，用关怀照护理念去护理患者，在医院病房内营造充满爱心、尊重及满足患者各种需求的环境，目前现实与理念还存在着较大差距。解决的方法主要通过加强护士关怀照护理论知识的学习和实践应用，其目的是使护理人员树立人文观念，具有关怀服务的意识，掌握处理护患矛盾的基本技巧。关怀是护理工作的核心，也是提高护理工作满意度的重要因素，是整体护理模式的重要组成部分。以人文关怀理论指导实践，将其贯穿到日常护理点滴工作中去，营造关怀氛围，用关怀技巧进行情感激励，满足不同患者需求，使患者内心感到温暖，精神上得到安慰。

    ★保证足够的护理人力资源，是做好关怀照护的重要措施

    由于市场经济的影响，对医学伦理学、人文关怀、社会学有所冲击，对人文精神的弘扬与发展产生了消极影响，带来了一系列的人性物化、异化、社会矛盾及人性的扭曲。有些医院为了减少支出，尽量减少护士编制，而大量的治疗任务又需要护士加班加点才能完成。外界的压力和护理人员自身人文关怀意识和认知的缺乏，使其工作压力增大，身心疲惫。因此，保证足够的护理人力资源，是管理者有效实施关怀照护理念的重要前提和保障，也是提高患者满意度的有力措施。同时，管理者也要真正关心体贴护士，激发护士爱岗敬业的热情，更好地为病人服务。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/200712/2451/9665.htm