貌似“崴脚”的损伤

http://www.100md.com 2007年12月24日 《家庭医生报》 2007年12月24日(总第1141期)

     金色十月，秋高气爽。学校的大操场上正进行着教职工单人跳绳比赛。正值而立之年的赵老师夺冠的呼声最大，也是大家关注的焦点。加油声、欢呼声，此起彼伏……

    “哎呦!”赵老师手中舞动的跳绳突然停了下来。

    “怎么回事？”大家的表情一下子由兴奋转向了惊讶。

    “突然感觉左侧小腿后头像被人用木棍猛敲了一下，踝关节马上没力气了。”赵老师一边擦着脸上的汗，一边说。

    “赶紧活动活动，揉揉脚脖子。”

    “就是崴脚了，没大事，歇一会就好了。”看着大家关切的目光，赵老师似乎轻松地说。

    按照校医的意见，大家还是搀扶着赵老师来到了仅一路之隔的医院急诊科。

    我仔细询问了事情经过，患者描述有典型的“棒击感”。接着让患者俯卧位查体：踝关节皮肤无破损及淤血，踝关节休息位跟骨突出，局部凹陷，捏小腿试验阳性。临床诊断：左侧跟腱闭合性自发性断裂。

    “陆医生，跳绳怎么会引起跟腱断裂呢？”在场的几位老师感到很意外。

    “跟腱是人体内最强大的肌腱之一，位于小腿后方，由小腿后方三头肌肌腱延续而成，止于跟骨结节上。用力过猛或动作不协调，跟腱很容易被肌肉拉断。”

    “可是踝关节怎么还能活动呢？”

    “小腿上除了跟腱，还有其他几根肌腱也具有一些跟腱的功能。所以，虽然跟腱断了，踝关节仍能做少许足尖向下、抬高足跟的动作。这也是容易误诊为踝关节扭伤的原因。”我进一步解释。

    接下来，办理住院并很快手术，术后石膏固定，再经过功能锻炼，取得了令人满意的效果。

    事后，赵老师深有感触，“多亏陆医生临床经验丰富，准确诊断，早期手术，否则踝关节功能很可能会受到影响。在以后体育锻炼尤其是强度较大的运动中，要学会自我保护，注意运动强度，避免超负荷运动。”(天津 副主任医师 苏传胜)

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