高血压
□王功立
高血压的治疗及用药
西药处方药：
(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT拮抗剂) 本类药物能阻断血管紧张素Ⅱ生成，达到降压目的。常用药物如下：
① 氯沙坦 本品是一种新型抗高血压药，口服，片剂，一次50毫克，一日2～3次。
② 缬沙坦 口服，片剂，一次80毫克～160毫克，一日1～2次。
(6)α受体阻滞药 本类药物可使外周动、静脉血管平滑肌舒张，阻力降低，血压下降。常用药物如下：
① 哌唑嗪 又称降压新、脉宁平。本品作用于α1受体，使容量血管和阻力血管扩张，从而降低心脏的前、后负荷，使血压下降。适用于轻度及中度高血压及并发肾功能受损者，也有人将其列为首选降压药之一。口服，片剂，首次剂量为0.5毫克，一般为1.5毫克～6毫克，分2～3次服用。
② 特拉唑嗪 又名高特灵。作用与哌唑嗪同。口服，片剂，一次1毫克，一日1次。
中成药处方药：
清脑降压片 主要成分为夏枯草、黄芩、槐米、磁石等。能平肝潜阳，清脑降压。用于肝阳上亢、血压偏高、头昏、头晕、失眠健忘。口服，片剂，一次4片～6片，一日3次。
牛黄降压丸 主要成分为牛黄、羚羊角、珍珠等。能清心化痰，镇静降压。用于肝火旺盛、头晕目眩、烦躁不安、痰火壅盛、高血压症。口服，水丸一次20丸～40丸，一日2次；大蜜丸一次1丸～2丸，一日1次。
罗布麻降压片 主要成分为罗布麻、夏枯草、钩藤、珍珠母等。能平肝潜阳，息风活血，通络止痛。用于肝阳上亢、淤血阻络、头晕、目眩、头痛、烦躁，高血压、高血脂、动脉硬化见上述证候者。口服，一次4片～6片，一日3次。
清肝降压胶囊 主要成分为夏枯草、何首乌等。能清热平肝，补益肝肾。用于高血压病。口服，一次3粒，一日3次。
高血压用药须知
强调药物治疗个体化原则，应根据本篇“治疗目标”的要求进行。
应根据患者的心血管疾病危险因素，伴随疾病和社会经济因素等决定药物选择，不必按“阶梯疗法”或“一线”药物选用，但推荐使用利尿剂与β受体阻滞药。
应从小剂量开始，逐渐调整至适合本人的最佳剂量。当然，应在能够耐受的情况下渐增。
当单一药物疗效不满意时，可合理地联合用药以提高疗效，降低不良反应。常用的是利尿剂和β受体阻滞药；利尿剂和ACEI；利尿剂和AT拮抗剂；钙通道阻滞药和β受体阻滞药；钙通道阻滞药与ACEI；以及α受体阻滞药与β受体阻滞药等。联合用药对中度及重度高血压、合并靶器官损害以及糖尿病等患者更有意义。
尽量选用一日1次，具有24小时降压疗效的长效药物，以提高治疗的顺从性，减少发生心血管意外事件的危险性。
对合并冠心病的高血压患者，宜选用ACEI和β受体阻滞药；对合并糖尿病的患者宜选用ACEI或AT拮抗剂，也可选用钙通道阻滞药和α受体阻滞药，不宜单独使用β受体阻滞药；对合并肾病的高血压患者，宜选用钙通道阻滞药和ACEI；对妊娠高血压，宜选用硝苯地平、肼屈嗪及拉贝洛尔，如需长期治疗可选用β受体阻滞药如美托洛尔等，避免使用ACEI和AT拮抗剂以及利尿剂。
ACEI类药不良反应以咳嗽最为多见，如咳嗽频繁而不能耐受者，可改用AT拮抗剂或其他抗高血压药。
健康知识链接
高血压患者恢复锻炼处方
锻炼目的：增强植物神经系统调整血管收缩的能力，缓解头晕等常见症状，降低高血压并发症的发生率。
锻炼内容：主要选用中低强度的步行、慢跑、太极拳、医疗体操、羽毛球、骑自行车等。
辅助放松练习：太极拳(剑)、柔力球、徒手体操。
锻炼强度：锻炼时适宜心率为120次～130次/分钟。但在开始时心率可以稍低，一般为90次～100次/分钟。
锻炼持续时间：从事主要锻炼内容的持续时间不少于30分钟。
锻炼频率：开始阶段3次～4次/周。
辅助放松练习：太极拳等，心率低于110次/分钟，运动时间为20分钟，可以每天进行。
注意事项：特别注意，重症高血压或有严重并发症者不要运动。
每次室外锻炼时，切忌作鼓劲憋气、快速旋转、剧烈用力和深度低头的运动动作。
在每次锻炼前都要有10～15分钟的准备活动，主要内容为辅助放松练习等。锻炼结束以后也要有10分钟左右的放松练习，内容同准备活动。
锻炼的整个周期一般以3个月为宜。
锻炼时间建议在上午8～10时或者下午4～6时。
在运动中如出现以下情况要立即停止运动：心脏不适、气短、心率超过130次/分钟。(下)
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