孕妇用药不当 胎儿血液生疾

http://www.100md.com 2007年12月24日 《中国医药报》 2007.12.24

     □杨超

    许多药物及其代谢产物，只要在孕妇血液中达到一定浓度，就会通过胎盘进入胎儿体内。下面几种胎儿常见的血液病，常因孕妇用药所致。对此，药店药师应该熟知，以便为前来购药或咨询的孕妇做好用药指导。

    高铁血红蛋白血症 孕妇服用磺胺、氯喹、维生素K、非那西汀、二硝基酚等氧化作用强的药物，可导致新生儿暂时性高铁血红蛋白血症，表现为全身灰紫色。因为新生儿的胎儿型血红蛋白很容易氧化成高铁血红蛋白，同时新生儿高铁血红蛋白还原酶含量低，服用上述药物后，会使新生儿高铁血红蛋白在血液中积蓄。

    凝血障碍 孕妇应用抗凝剂或巴比妥类药物时，会抵消或降低胎儿凝血因子2、7、9、10的活性而引起凝血障碍，出生后容易发生颅内出血或其他部位的出血。孕妇服用抗结核药利福平，也会引起胎儿凝血障碍。

    血小板功能异常 阿司匹林等水杨酸制剂，可以自由通过胎盘进入胎儿血循环，通过阻止血小板释放二磷酸腺苷等作用，干扰血小板凝血功能，使新生儿发生一定程度的出血，有的甚至出现胃肠道出血症状。

    溶血性贫血 当胎儿红细胞中葡萄糖—6-磷酸脱氢酶缺乏(伴隐性遗传病)时，孕妇服用氧化作用强的药物就会引起胎儿红细胞破坏，发生溶血性贫血。常见药物有磺胺、奎安、硝基呋喃妥因及维生素K3等。有些药物如青霉素和先锋霉素，还会引起胎儿体内发生异常抗原体反应，使红细胞被破坏而发生免疫性溶血性贫血。

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