浅表性胃炎的防治

http://www.100md.com 2007年12月24日

     浅表性胃炎是一种常见的慢性胃粘膜炎性病变，病因与长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物或药物、十二指肠液反流以及免疫因素、感染因素(幽门螺旋杆菌HP感染)等有关，此外尚有年龄因素、胃粘膜营养因子缺乏、遗传因素等。

    慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。(1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。(2)腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。(3)嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。(4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。 (5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。(6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。

    慢性浅表性胃炎症状多样，且与病情不一定成正比，诊断需依赖胃镜及病理检查。该病属中医胃脘痛、心下痞之范围，易反复发作，迁延不愈，多表现为寒热错杂，毒瘀互结；若壅滞中焦则以胃痛、痞满为主症。胃镜显示胃粘膜红白相间为寒热错杂证的主要表现，而充血、水肿、糜烂等为毒瘀互结的表现。在治疗上，合理配伍抗生素及健胃的西药，并伴以半夏泻心汤加味，辛开苦降，寒热并调，酌佐解毒散瘀、杀虫之药，故有奇效。

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