颌间牵引病人口饲进食法
为探讨适合行颌间牵引病人的进食方法，笔者对92例行颌间牵引病人实施口饲进食。结果发现：在92例中3例出现颌间结扎丝松脱或断开，需要重新行颌间固定。从而得出结论：口饲进食方法填补了鼻饲及用吸管吸吮进食方法的不足，免除病人插胃管、留置胃管的痛苦，以及使用吸管吸吮进食导致颌间结扎丝脱落、移位、断开等，影响咬合关系的恢复及疗效。
颌间牵引在口腔颌面外科中是一种常用的治疗手段，它常用于颌骨骨折引起的咬合错乱、牙颌面畸形中的下颌前突(地包天)的矫治。下颌骨巨大造釉细胞瘤切除术后，为避免下颌偏斜影响口内咬合关系，术后也常行颌间(牵引)固定。
行颌间牵引的病人因上下颌固定一起，不能自行张口，传统的从口进食无法进行，我科2003年1月～2005年8月对92例行颌间牵引病人实施口饲进食方法，从而保证颌间牵引病人的饮食供给，促进了疾病早日康复。现将方法及护理介绍如下。
◆临床资料
, http://www.100md.com
本组92例中，男性67例，女性25例，其中颌骨骨折术后行颌间牵引81例，下颌骨巨大造釉细胞瘤切除术后，行颌间牵引8例，下颌前突性偏颌畸形(地包天)3例，经行双下颌升支倒L形骨切开旋转后退术后需配合行颌间牵引矫治咬合关系。
◆口饲进食方法
向病人解释，取得病人合作，取坐位或半坐卧位，嘱病人张开上下唇，检查颌间牵引固定情况，查看有无缺失牙位，将胃管从双侧后磨牙间隙或缺失牙位间隙插入口内约2～3cm，接近舌背，用30ml注射器吸流质饮食，从胃管慢慢注入，同时嘱病人做吞咽动作，灌注后拔管，用注射器吸温开水冲净胃管(避免流质食物存积在管中变质)备用。
◆康复护理要点
★行颌间牵引病人的护理
1.床边备吸痰装置1套及剪刀。
, 百拇医药
2.行颌间牵引病人需随时保持呼吸道通畅，必要时用剪刀剪断结扎丝、橡皮圈等解除颌间固定，排出口内分泌物，以防窒息；要维持有效的颌间牵引，需保持口腔制动并经常检查口内的牙弓夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位；行颌间牵引病人口内常有伤口，要重视口腔清洁护理，保持口腔清洁，行口腔冲洗、朵贝氏液含漱2～3次/天，预防口腔感染。
3.做好健康宣教，让病人保证有充足的睡眠时间，避免睡眠不足引起的打哈欠，因打哈欠时被动性的用力张口常使颌间结扎丝移位、松脱、断开。注意预防感冒，欲打喷嚏时，可按人中控制，因打喷嚏也会引起被动性的用力张口。
★口饲护理
(1)心理护理：向病人解释行颌间牵引后仍能从口进食，不要担心饮食供给。
(2)口饲的时机选择：颌骨骨折及下颌骨巨大造釉细胞瘤切除术后，如口内咬合关系欠佳需配合行颌间牵引治疗时，一般即在病人麻醉完全清醒后的当天或术后第1天进行，行颌间牵引后即可进行口饲。下颌前突术后需留置胃管鼻饲进食，待口内切口留置的引流条拔除后(一般术后3天内)才改口饲进食。
(3)插管长度应接近病人舌背为宜，应在舌前、中部，不要插在舌后部以免引起病人呕吐反应。在喂食过程中，应耐心仔细，顺着病人吞咽的节奏慢慢喂入，切勿过速，避免呛食；口饲量原则上应根据病人平时食量而定，提倡少食多餐，每次量不超过300ml，温度40℃左右，间隔时间不少于2h；流质食物避免过甜，避免病人口内痰液过多。
(4)口饲后要检查口内的牙弓夹板，结扎丝有无脱落、断开、移位以及结扎丝有无刺伤牙龈或唇、颊黏膜等，同时要检查咬合关系是否异常，应随时调整和改变牵引的方向。保持口腔清洁，每次口饲进食后及时清除结扎固定物上的食物残渣，预防继发感染。
(◇广东省东莞市人民医院周凤英张胜黎伟平), http://www.100md.com
颌间牵引在口腔颌面外科中是一种常用的治疗手段，它常用于颌骨骨折引起的咬合错乱、牙颌面畸形中的下颌前突(地包天)的矫治。下颌骨巨大造釉细胞瘤切除术后，为避免下颌偏斜影响口内咬合关系，术后也常行颌间(牵引)固定。
行颌间牵引的病人因上下颌固定一起，不能自行张口，传统的从口进食无法进行，我科2003年1月～2005年8月对92例行颌间牵引病人实施口饲进食方法，从而保证颌间牵引病人的饮食供给，促进了疾病早日康复。现将方法及护理介绍如下。
◆临床资料
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本组92例中，男性67例，女性25例，其中颌骨骨折术后行颌间牵引81例，下颌骨巨大造釉细胞瘤切除术后，行颌间牵引8例，下颌前突性偏颌畸形(地包天)3例，经行双下颌升支倒L形骨切开旋转后退术后需配合行颌间牵引矫治咬合关系。
◆口饲进食方法
向病人解释，取得病人合作，取坐位或半坐卧位，嘱病人张开上下唇，检查颌间牵引固定情况，查看有无缺失牙位，将胃管从双侧后磨牙间隙或缺失牙位间隙插入口内约2～3cm，接近舌背，用30ml注射器吸流质饮食，从胃管慢慢注入，同时嘱病人做吞咽动作，灌注后拔管，用注射器吸温开水冲净胃管(避免流质食物存积在管中变质)备用。
◆康复护理要点
★行颌间牵引病人的护理
1.床边备吸痰装置1套及剪刀。
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2.行颌间牵引病人需随时保持呼吸道通畅，必要时用剪刀剪断结扎丝、橡皮圈等解除颌间固定，排出口内分泌物，以防窒息；要维持有效的颌间牵引，需保持口腔制动并经常检查口内的牙弓夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位；行颌间牵引病人口内常有伤口，要重视口腔清洁护理，保持口腔清洁，行口腔冲洗、朵贝氏液含漱2～3次/天，预防口腔感染。
3.做好健康宣教，让病人保证有充足的睡眠时间，避免睡眠不足引起的打哈欠，因打哈欠时被动性的用力张口常使颌间结扎丝移位、松脱、断开。注意预防感冒，欲打喷嚏时，可按人中控制，因打喷嚏也会引起被动性的用力张口。
★口饲护理
(1)心理护理：向病人解释行颌间牵引后仍能从口进食，不要担心饮食供给。
(2)口饲的时机选择：颌骨骨折及下颌骨巨大造釉细胞瘤切除术后，如口内咬合关系欠佳需配合行颌间牵引治疗时，一般即在病人麻醉完全清醒后的当天或术后第1天进行，行颌间牵引后即可进行口饲。下颌前突术后需留置胃管鼻饲进食，待口内切口留置的引流条拔除后(一般术后3天内)才改口饲进食。
(3)插管长度应接近病人舌背为宜，应在舌前、中部，不要插在舌后部以免引起病人呕吐反应。在喂食过程中，应耐心仔细，顺着病人吞咽的节奏慢慢喂入，切勿过速，避免呛食；口饲量原则上应根据病人平时食量而定，提倡少食多餐，每次量不超过300ml，温度40℃左右，间隔时间不少于2h；流质食物避免过甜，避免病人口内痰液过多。
(4)口饲后要检查口内的牙弓夹板，结扎丝有无脱落、断开、移位以及结扎丝有无刺伤牙龈或唇、颊黏膜等，同时要检查咬合关系是否异常，应随时调整和改变牵引的方向。保持口腔清洁，每次口饲进食后及时清除结扎固定物上的食物残渣，预防继发感染。
(◇广东省东莞市人民医院周凤英张胜黎伟平), http://www.100md.com