药师手记
药物无效是因用法不当
执业药师 常怡勇
早上药店刚开门，村里的张大娘就气喘吁吁地来到药店：“黄药师，你看这城里的大夫给开的药怎么就没效呢？”大娘把一瓶必可酮气雾剂和一瓶沙丁胺醇气雾剂放在柜台上，嘴里在不停地报怨：“入冬后这支气管哮喘越发厉害了。你大爷非让我去城里大医院看看专家，专家就给开了这些药。昨晚哮喘病又犯了，我先喷了这什么酮，结果等了近2小时也没见有反应；接着又喷了这瓶沙什么醇，可还是没效。你看，这不是让人白花冤枉钱？”
黄药师仔细检查了这两瓶药物后说：“大娘，这可都是治疗您支气管哮喘病的好药呀!”。“那好药怎么就没效呢？”大娘很是不解。“大娘，在您哮喘病急性发作时使用必可酮不会立即见效的。这必可酮里面含的是激素，它通常作为哮喘病缓解期的预防用药，而且需要长时间应用才能有很好的效果。”张大娘听说这药里含的是“激素”马上就急了：“是激素药呀？这怎么能长时间用？邻居老王患关节炎长期吃激素，最后全身浮肿，还患上了骨质疏松和肺结核，我可不想走他的老路。”“大娘，这气雾剂吸入的激素与口服的激素不一样，您老不必害怕。吸入剂含激素量很少，每日用量少，以微克为单位，较口服强的松的剂量小得多，吸入药物可直达气道的有病细胞，全身吸收甚少，副作用少。目前国际哮喘界一致公认，激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物。”这下大娘才松了口气。“那哮喘发作时用啥药呀？”张大娘着急地问。“发作时用沙丁胺醇气雾剂才对。”“我也用了可还是没有效。”黄药师也感到奇怪，按理这药应该是很快见效的。“大娘，您老以前还没用过气雾剂，您会用气雾剂吗？”黄药师试探着问。“这有什么不会用的呢!张开大嘴，对着口腔喷两下不就完事了。”张大娘很有把握地说。这下黄药师明白了：“大娘，您用药后无效就是因为您老用药方法不对。您只是把药物喷到了口腔，并没有充分吸入气管和肺部。”
, http://www.100md.com
黄药师向张大娘详细介绍了气雾剂的用法：“使用时要先深吸一口气，将气呼出后再将雾化器的接口端放入口内，按下压力阀将药雾喷入口中，同时缓缓经口深吸气，一边吸气一边雾化；喷完药物后还要保持深吸气使药物尽量到达气道，然后屏住呼吸5～10秒，让药物沿气管、支气管进入下呼吸道远端，最后再恢复正常呼吸。”“原来还有这么严格的用法呀!”张大娘这下明白为啥自己用后不见效了。
最后黄药师又补充道：“以后当您哮喘发作时要记住先用沙丁胺醇气雾剂，一般吸入后5分钟即可扩张支气管，哮喘症状可在10分钟内逐渐减轻或消除，1小时达最大效应，4小时可重复用药一次，但24小时内不宜超过8次，这药为平喘的治标药。在用药10分钟后不论哮喘症状控制如何须再喷必可酮。这药物为平喘的治本药，吸入2～3天后才起效，到5～7天时可明显见效。治疗起始这两种药全用，待哮喘进入缓解期后停用沙丁胺醇，单用必可酮维持，根据病情需要，每天喷2至数次，随着病情好转，可逐渐减少喷药次数，由每日 3次至2次至1次，若许久再未哮喘发作，可停用一段时间观察，一旦出现哮喘苗头，要再按开始方案执行，目的是想方设法不让哮喘发作。在哮喘好发季节最好应用必可酮维持用药。还要记住，每次吸入激素气雾剂后要坚持漱口，也就是要把残留在口腔里的激素吐出，以免漱口不彻底时间长了会发生口腔念珠菌感染。”
一周后，张大娘告诉黄药师，按照他讲的用药方法使用，现在呼吸很通畅。, 百拇医药
执业药师 常怡勇
早上药店刚开门，村里的张大娘就气喘吁吁地来到药店：“黄药师，你看这城里的大夫给开的药怎么就没效呢？”大娘把一瓶必可酮气雾剂和一瓶沙丁胺醇气雾剂放在柜台上，嘴里在不停地报怨：“入冬后这支气管哮喘越发厉害了。你大爷非让我去城里大医院看看专家，专家就给开了这些药。昨晚哮喘病又犯了，我先喷了这什么酮，结果等了近2小时也没见有反应；接着又喷了这瓶沙什么醇，可还是没效。你看，这不是让人白花冤枉钱？”
黄药师仔细检查了这两瓶药物后说：“大娘，这可都是治疗您支气管哮喘病的好药呀!”。“那好药怎么就没效呢？”大娘很是不解。“大娘，在您哮喘病急性发作时使用必可酮不会立即见效的。这必可酮里面含的是激素，它通常作为哮喘病缓解期的预防用药，而且需要长时间应用才能有很好的效果。”张大娘听说这药里含的是“激素”马上就急了：“是激素药呀？这怎么能长时间用？邻居老王患关节炎长期吃激素，最后全身浮肿，还患上了骨质疏松和肺结核，我可不想走他的老路。”“大娘，这气雾剂吸入的激素与口服的激素不一样，您老不必害怕。吸入剂含激素量很少，每日用量少，以微克为单位，较口服强的松的剂量小得多，吸入药物可直达气道的有病细胞，全身吸收甚少，副作用少。目前国际哮喘界一致公认，激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物。”这下大娘才松了口气。“那哮喘发作时用啥药呀？”张大娘着急地问。“发作时用沙丁胺醇气雾剂才对。”“我也用了可还是没有效。”黄药师也感到奇怪，按理这药应该是很快见效的。“大娘，您老以前还没用过气雾剂，您会用气雾剂吗？”黄药师试探着问。“这有什么不会用的呢!张开大嘴，对着口腔喷两下不就完事了。”张大娘很有把握地说。这下黄药师明白了：“大娘，您用药后无效就是因为您老用药方法不对。您只是把药物喷到了口腔，并没有充分吸入气管和肺部。”
, http://www.100md.com
黄药师向张大娘详细介绍了气雾剂的用法：“使用时要先深吸一口气，将气呼出后再将雾化器的接口端放入口内，按下压力阀将药雾喷入口中，同时缓缓经口深吸气，一边吸气一边雾化；喷完药物后还要保持深吸气使药物尽量到达气道，然后屏住呼吸5～10秒，让药物沿气管、支气管进入下呼吸道远端，最后再恢复正常呼吸。”“原来还有这么严格的用法呀!”张大娘这下明白为啥自己用后不见效了。
最后黄药师又补充道：“以后当您哮喘发作时要记住先用沙丁胺醇气雾剂，一般吸入后5分钟即可扩张支气管，哮喘症状可在10分钟内逐渐减轻或消除，1小时达最大效应，4小时可重复用药一次，但24小时内不宜超过8次，这药为平喘的治标药。在用药10分钟后不论哮喘症状控制如何须再喷必可酮。这药物为平喘的治本药，吸入2～3天后才起效，到5～7天时可明显见效。治疗起始这两种药全用，待哮喘进入缓解期后停用沙丁胺醇，单用必可酮维持，根据病情需要，每天喷2至数次，随着病情好转，可逐渐减少喷药次数，由每日 3次至2次至1次，若许久再未哮喘发作，可停用一段时间观察，一旦出现哮喘苗头，要再按开始方案执行，目的是想方设法不让哮喘发作。在哮喘好发季节最好应用必可酮维持用药。还要记住，每次吸入激素气雾剂后要坚持漱口，也就是要把残留在口腔里的激素吐出，以免漱口不彻底时间长了会发生口腔念珠菌感染。”
一周后，张大娘告诉黄药师，按照他讲的用药方法使用，现在呼吸很通畅。, 百拇医药