哪些高血压需要手术治疗
在高血压患者中，原发性高血压占95%以上，另外不足5%的高血压患者，血压升高是因为某些疾病引起的，称为继发性高血压。不少继发性高血压，如原发性醛固酮增高症、嗜铬细胞瘤、肾血管高血压、肾素分泌瘤等可通过手术或其他方法使病情根治或明显改善。
1.原发性醛固酮增多症:系肾上腺增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固的低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦躁、多尿等，血压可为轻中重度增高，此病部分是由单一肾上腺皮质腺瘤所致，手术切除是最好的治疗方法。部分是肾上腺皮质增生所致，对增生病例可作肾上腺大部分切除术,但效果差。一般需药物治疗，螺内酯(安体舒通)是醛固酮拮抗剂，可使血压、血钾恢复正常，症状缓解。
2.嗜铬细胞瘤:大多数病例血压波动明显、血压阵发性增高或伴心动过速、头痛、出汗、苍白等症状，应用一般降压药物无效。或者高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现，这时均应疑为本病。大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除,效果好。
3.肾动脉狭窄:可为单侧或双侧，病变性质分为先天性、炎症性或动脉粥样硬化性。后者多见于老年人,前两者主要见于青少年。多数呈进展迅速的高血压或高血压突然加重，伴有低血钾表现，药物治疗无效时应怀疑本病。经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好，为首选治疗方法。
4.库欣综合征:系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致，除高血压外，有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增多等特征，手术切除效果较好。
5.主动脉缩窄:多数为先天性血管畸形,少数为多发性大动脉炎所致。特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高于下肢的反差现象，主动脉造影可确定诊断，手术治疗可以根治。, 百拇医药(河北医大一院心脏中心 教授 刘坤申 主治医师 姚丽 田立)
1.原发性醛固酮增多症:系肾上腺增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固的低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦躁、多尿等，血压可为轻中重度增高，此病部分是由单一肾上腺皮质腺瘤所致，手术切除是最好的治疗方法。部分是肾上腺皮质增生所致，对增生病例可作肾上腺大部分切除术,但效果差。一般需药物治疗，螺内酯(安体舒通)是醛固酮拮抗剂，可使血压、血钾恢复正常，症状缓解。
2.嗜铬细胞瘤:大多数病例血压波动明显、血压阵发性增高或伴心动过速、头痛、出汗、苍白等症状，应用一般降压药物无效。或者高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现，这时均应疑为本病。大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除,效果好。
3.肾动脉狭窄:可为单侧或双侧，病变性质分为先天性、炎症性或动脉粥样硬化性。后者多见于老年人,前两者主要见于青少年。多数呈进展迅速的高血压或高血压突然加重，伴有低血钾表现，药物治疗无效时应怀疑本病。经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好，为首选治疗方法。
4.库欣综合征:系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致，除高血压外，有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增多等特征，手术切除效果较好。
5.主动脉缩窄:多数为先天性血管畸形,少数为多发性大动脉炎所致。特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高于下肢的反差现象，主动脉造影可确定诊断，手术治疗可以根治。, 百拇医药(河北医大一院心脏中心 教授 刘坤申 主治医师 姚丽 田立)