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青少年剧烈腹痛警惕过敏性紫癜

     过敏性紫癜好发于青少年,有五种类型:皮肤型以皮肤紫癜为突出表现,关节型以关节肿痛为主,肾型酷似肾炎的表现如浮肿、血尿等,腹型以剧烈腹痛为首发症状,混合型的表现则多种多样。

    腹型紫癜的腹痛症状比较剧烈,常绞痛难忍,部位不固定,可在脐周、下腹或全腹部。触摸腹壁腹肌并不紧张,压痛轻,无反跳痛,与其它急腹症的症状(腹肌紧张、明显压痛)完全不同。进食过多或食物质地改变时可使病情加重或反复发作,常伴恶心呕吐、吐出的液体呈咖啡色或血性,也可便血。由于肠道蠕动紊乱还可诱发肠套叠甚至肠穿孔腹膜炎。

    有些腹型紫癜患者的皮肤紫癜晚于腹痛出现,可能在腹痛2~14天后才有皮疹,下肢、臀部出现对称性大小不一的紫红色皮疹,略高于皮肤表面。皮疹可融合成片,病情发展后,胸、腹、背也可出现皮疹,在重视腹痛时若疏忽观察皮肤便易误诊。

    所以,对不明原因的青少年腹痛,必须注意皮肤有无特殊皮疹。(江西主任医师 龚经文)
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