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疾病的自我判断
http://www.100md.com 2008年1月3日 网易博客
     外表识病

    (1)皮肤苍白 常见于各种贫血,由于血红蛋白变少,所以皮肤颜色变淡。此外,如寒冷,惊恐,虚脱,休克因末梢毛细血管痉挛,血液充盈不足也可引起皮肤颜色变白。

    (2)皮肤发紫 最常见的原因是缺氧,由于与二氧化碳结合还原血红蛋白增多所致。常见于先天性心脏病,严重的肺部疾患等。

    (3)皮疹 是皮肤上的各种损害,单纯表现为皮肤颜色改变,不高出皮肤的称为斑疹。高出皮肤的局限性突起,小如针头,大如黄豆,称为丘疹,直径超出1厘米者称为斑块。丘疹形成腔隙内有浆液的称为疱疹。皮疹常见于各种皮肤病,也可是全身与内脏疾病的一种表现。如各种过敏性皮炎,湿疹以及水痘,天花,猩红热,麻疹,伤寒,红斑狼疮等。

    (4)面黄 最多见的是黄疸病。如肝炎,肝癌,胆石症等。
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    (5)眼皮下垂 可见于某些先天性疾病,重症肌无力以及肿瘤,外伤,炎症,严重沙眼等。

    (6)鸡胸 正常人的胸廓两侧对称,左右锁骨和肩胛骨下角在同一水平位置,两侧肋弓间的夹角(腹上角)呈直角。患鸡胸的人,胸廓象鸡一样,胸骨特别突出。常见于维生素D缺乏的佝偻病儿童。

    (7)手足震颤 表现为患者的手足轻微抖动。常可见于甲状腺机能亢进,老年性震颤,手足抽搐症,肝性脑病先兆,癔病性震颤,震颤麻痹等。

    借助简单检查识病

    (1)测心率,心律 检查心率和心律时,一般用听诊器,如家中没有听诊器,可手摸左胸部第三,四肋间有心脏搏动的地方,边看钟表,边计算一分钟跳动的次数,同时应注意心跳间隔的时间是否均等,有无快慢不一的现象。
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    正常成人心率每分钟为60-100次,女性稍快于男性,儿童快于成人。若成人心率每分钟超过100次(一般不超过160次),称之为窦性心动过速,常见于剧烈运动,体力劳动,或患有甲状腺功能亢进及某些发热疾病的病人。发热病人体温每升1度,心跳可增快10次。若心率低于每分钟60次(一般在40次以上者),称之为窦性心动过缓,可见于运动员和老年人,也可见于一些患甲状腺功能减退,冠心病,慢性心肌病等疾病的病人。

    正常人的心跳是有规则的,心律的快慢常与呼吸,运动有关。若在规则的心跳中间,突然出现一个暂时性不规则的心跳,大多是过早搏动,摸脉搏时,则可出现间歇脉。常要注意病人是否有房室传导阻滞或心房颤动等毛病。若早博发生较多,每隔一次正常心跳以后即发生一次早搏,然后出现一间隔期延长,形成所谓二联律,正在使用洋地黄制剂的心脏病人,需特别警惕洋地黄中毒的可能。

    (2)测脉搏 脉搏通常指用手摸到的浅表动脉的跳动,习惯指腕部挠动脉的搏动。
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    正常成人脉搏为每分钟60-100次,新生儿约为每分钟140次,婴儿约120次,幼儿约110次。劳动,运动,情绪激动和吸气过头时脉搏常可增快,属生理现象。

    若脉搏每分钟超过100次,可称脉搏过速。常见于发热,贫血,疼痛,休克,心肌炎,阵发性心动过速,甲状腺功能亢进等,某些药物也可使脉搏加快,如阿托品,肾上腺素。若脉搏每分钟少于60次,可称为脉搏过缓。一般可见于颅内压增高,阻塞性黄疸和完全性房室传导阻滞等,许多药物如利血平,心得安等也可使脉搏减慢。

    (3)测体温 把体温表放在腋窝,口腔和直肠腔处,测得的体温分别称为腋温,口温和肛温。肛温受外界影响较小 ,比较准确。健康人的肛温为36.5-37.5度,口温较肛温约低1度。晨起体温略低,下午略高,日间温差约在1度左右,小儿体温稍高于成年人,老年人体温稍低,女性经期前一周的体温稍高,可较平时高0.2-0.5度。

    测体温时,先将体温表的水银柱甩至35度以下,然后用消毒棉球将其擦净,体温表的水银球必须紧贴皮肤或黏膜,腋窝必须干燥,将水银球放在腋窝深部夹紧,切勿摩擦,时间为5-7分钟。测口腔温度时,前10分钟,勿进冷,热饮食,测法是将口表的水银球置于舌下,紧闭口腔,用鼻呼吸,3分钟后取出。
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    (4)测基础体温 基础体温,又叫静息体温,是人在安静状态下测得的体温,它反映了人体最基础的能量代谢水平,测最基础体温,对不规则月经,闭经,功能性子宫出血,不孕症,先兆流产与月经不规则以及安全期避孕等有一定的诊断价值。

    测量基础体温必须在较长时间的睡眠后,即使是夜班工作的人,也应在睡足5小时以上才能测量。睡前先将口表消毒好,放在枕边,醒来后立即放入口腔,测量的时间要固定在5分钟左右,力求安静,不能起床。测完后,将数值记录在纸上,并填好日期,连续测量3个月以上。注意记录性生活,失眠,月经来潮以及客观环境的影响产生的误差,以供医生参考。

    (5)测血压 血压是指血管内的血液流动时,对血管避产生的压力,当心脏的心室收缩时,动脉内的最高压力称为收缩压,心室舒张时,动脉内的最低压力称为舒张压,收缩压和舒张压之差称为脉压。

    被测者安静休息片刻,然后取坐位或卧位,手臂应放在与心脏同高,并外展45度。血压计一般有两种,汞柱式和弹簧式。前者较为精确,后者便于携带,血压计的袖带宽度一般为12-14厘米,测量时将袖带展平,将气带中部对着肱动脉,袖带下缘抵达右肘窝上2-3厘米处缚于上臂,不可过紧或过松,以免影响正确性。将听诊器的听音头放在肘部肱动脉上,然后用气球向袖带内缓缓打气,待肱动脉波动消失,再将压力升高20-30毫米后以2毫米每秒的速度缓慢放出袖套中的空气,使汞柱渐渐下降,在下降的过程中,听到的第一个声音所表示的压力值,即为收缩压,此音渐渐增强后转为柔和的声音,或者该音完全消失时所示的压力值为舒张压。测量血压时,一般应重复2-3次,方可测得正确结果。

    成人正常收缩压平均为90-140毫米汞柱,舒张压为60-90毫米汞柱,脉压为30-40毫米汞柱,健康人两上肢的血压可相差10-20毫米汞柱,下肢血压较上肢偏高20-40毫米汞柱。男性稍高于女性,肥胖者稍高于瘦弱者,血压过高或过低,都应当去医院检查。, 百拇医药(秀水居士)