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老年甲亢可以外科治疗吗
http://www.100md.com 2008年1月7日 《家庭医生报》 2008年1月7日(总第1143期)
     甲状腺功能亢进(简称甲亢)是普外科的常见病和多发病,治疗措施包括手术、放射性131I治疗和抗甲状腺药物治疗,其中手术以术后甲亢症状控制好、复发率低而成为目前最有效的治疗方法。近年来随着老年人口的增长,老年(发病年龄>60岁)甲亢病人也日益增多。老年甲亢到底可不可以进行外科手术治疗?

    老年甲亢分为原发性甲亢和继发性甲亢,以继发于甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的继发性甲亢多见,女性发病率高于男性;高代谢征候群不明显,突眼症发生率低;甲状腺常不肿大或轻度肿大;心血管系统症状明显,发生率高,常表现为心动过速、心律失常,久之导致心脏扩大、心力衰竭;消化系统症状不以食欲亢进为典型表现,厌食、腹泻也常发生,老年人肝代偿功能不如青年人,常发生肝损害;神经应激性减低,表现为淡漠型甲亢;伴发病多,老年人易患冠心病、慢性支气管炎(肺气肿、肺心病)、高血压病、糖尿病、肿瘤等。

    由于老年人生理功能的退变,并且多伴发冠心病、高血压、慢性支气管炎、糖尿病等慢性病,机体的免疫力、代偿能力、抵抗力下降,对手术的耐受力较差,术后近远期并发症多。故目前老年甲亢的治疗主要采用抗甲状腺药物治疗和放射性131I治疗,同时给予其他合并症的对症支持治疗,大多数老年患者都能取得较好的疗效。但是对内科治疗失败的,药物耐受性差的老年甲亢或合并有结节,尤其是伴有压迫症状,核素扫描有冷结节不能排除癌变的,采取手术治疗是必要的。, 百拇医药(南昌大学第二附属医院医学硕士 何楠)