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冠心病置入支架后须防再狭窄
http://www.100md.com 2008年1月7日 《家庭医生报》 2008年1月7日(总第1143期)
     近年来,冠脉内支架置入手术挽救了成千上万冠心病特别是急性心肌梗死患者的生命。不过,手术成功只算完成了一半,另一半需要在术后半年积极采取有效措施预防再狭窄的发生。

    大量临床观察发现,一些临床因素与支架内再狭窄有关,我们称之为“再狭窄的危险因素”,如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、病变部位和性质、支架大小和长度等等。因此,行冠脉内支架术的患者,必须积极预防,控制上述危险因素。

    (1)戒烟限酒 绝对戒烟,少量饮酒,每日红葡萄酒<100~200毫升或白酒<50克。

    (2)清淡饮食 少食高脂肪动物及高糖饮食,多食富含维生素及植物油类食物;少食动物内脏,多食鱼类。每餐勿过饱,粗细粮搭配。另外,还应注意低盐及高纤维素饮食。

    (3)适量运动 提倡有氧运动。根据每人的运动耐量,逐渐摸索合适的目标心率。尽量每天运动1次,每次30分钟。多动配合少食,减轻体重。

    (4)心理平衡 勿急躁生气,多参加健康的社交活动,保持心情舒畅。

    (5)合并高血压患者积极降压,合并糖尿病患者积极降糖,合并高血脂患者积极降脂治疗,定期复查血压、血糖、血脂。

    最后,还需提醒支架术后的患者应该注意以下事项:

    (1)支架术只是暂时扩张狭窄的血管,减轻心绞痛症状或抢救生命,并不意味冠心病治愈了。冠心病属于终身疾病,如果不坚持药物预防,其他血管很可能还会发生动脉粥样硬化。

    (2)并不是所有接受支架手术的患者都能终身受益,置入支架的血管在半年内可能再狭窄,再狭窄的发生率为15%~30%,大多发生在术后6个月内。

    (3)对于再狭窄,目前医学上没有可靠的治疗方法,所以工作重点在预防,通过生活方式的改变和药物干预,尽可能降低再狭窄的发生。, http://www.100md.com(福建医学博士 徐丽林)