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编号:11516935
高血压,预防打头阵——访中国高血压联盟主席、大会组委会主席刘力生教授
http://www.100md.com 2008年1月10日 《中国医学论坛报》 2008年第2期
     第六届亚太地区高血压学术会议(APCH)于2007年11月16日在北京召开,为岁末增添一抹亮色。亮点之一:预防领跑。本次会议议题为“号召全世界行动起来预防高血压”。亮点之二:高血压“亚运会”。本次会议是在中国举办的高血压领域中第一次真正意义的国际会议,称的上是高血压及相关领域中的“亚运会”。亮点之三:国际标准。本次会议举办及运做按照国际性会议标准进行,几乎所有内容均为英文交流,充分体现国际水准。本报将分两次报道大会精彩内容,本期报道详见C4~C5版。

    “吃”出健康

    “健康膳食、健康血压”是今年世界高血压联盟宣传主题。从原先健康膳食管理和心血管疾病预防分家,“铁路警察各管一段”,到现在并肩作战,携手提倡良好生活习惯,心血管疾病预防工作迈出希望一步。控制心血管病有两个切入点:其一高血压,其二为血脂。高血压筛查较为简单,而血脂筛查受经济、环境等条件制约,实施有一定困难。因此,从膳食抓起,控制肥胖是为改善血脂、控制心血管疾病而努力。

    对嗜盐说“不”

    脑卒中与高血压关系密切。邻国日本在高血压预防方面眼光独到,早已采用将食盐摄入逐步减量的方法开展限盐运动。经过推广“限盐”等预防措施,日本脑卒中死亡率已明显下降。

    目前世界卫生组织(WHO)倡导应将每日食盐摄入量限制在5克,对我国广大居民有一定难度,但仍要坚定不移地推广“限盐”。日本的心脑血管疾病预防经验值得我们借鉴。

    指南不是“独裁者”

    个体化治疗在高血压领域探讨了多年,但真正找到某位患者最适合的药物,将血压降到合适程度,不是一时可以实现的。此外,如果患者高龄,合并其他疾病较多,耐受性也因人而异。一味探索最佳治疗方案会延误最佳治疗时间,所以应先把血压降下来,使患者最大获益。规范不是死规定。指南是医生的朋友,不是“独裁者”,医生不要被指南束缚手脚。诊治过程中实行指南需瞻前顾后,要以保护病人为原则。

    提倡家庭自测血压

    近年来血压测量发展较快,其中24小时血压监测可动态了解血压,窥测到诊室血压测量所不能发现的一些问题,例如有无靶器官损伤、夜间血压是否为杓形等,有助于具体分析病情,而不是靠简单的一两次血压测量而下结论。

    此外,家庭自测血压已提到议事日程。明年世界高血压联盟口号是“在家庭自测血压”。家庭自测血压对于有条件的城市居民可以做到,但我国各地区经济水平差别较大,实行有困难者可以在社区接受检测。目的是时常了解自己血压,提高治疗依从性,为医生根据血压调整药物提供依据,还可避免血压高而不自知,发生意外。

    高血压规范化管理蓬勃开展

    从90年代开始,卫生部将关注目光投射至慢性病防治,在各地纷设慢性病防治示范点。抓住控制血压这一个环节,对其他疾病如脑卒中、心肌梗死、冠心病、甚至糖尿病都有很好的防控作用。近年来出现了令人欣喜的现象,过去高于农村的城市脑卒中发病率,目前已降至农村平均水平之下,说明高血压预防工作初显成效。, http://www.100md.com