扎实推行医药分开改革
□湖北省食品药品监管局 刘汉卿
内容提要：医药分开是一项复杂的工程，其本质是坚持医疗卫生的公益性质，其手段是破除“以药养医”的弊端和对医药购销环节既定利益分配格局的调整。近年来，武汉市江汉区逐步推进医药分开，取得了初步成果。
党的十七大报告指出：“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”，“建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”，这为医疗卫生体制改革指明了方向，其中，实现医药分开是医疗卫生体制改革的重要内容。
2005年10月，武汉市江汉区在北湖社区卫生服务中心尝试医药分开获得成功，随后全区13个社区卫生服务中心有9个推行医药分开。江汉区“医药分开”的直接效果是：药品价格大幅下降、平均门诊费用明显降低；6家社区卫生服务中心职工收入平均增长了36.8%，社区卫生服务中心得到发展；药商靠薄利多销和精细管理也获得了相应的利润。目前，武汉市7个中心城区正在借鉴江汉区的经验，全面推行社区卫生服务机构实行医药分开。
, 百拇医药
医药分开关键在党委政府的决心和领导
医药分开不是简单地将“医”和“药”分开，它涉及公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的建设，涉及方方面面的利益关系，是一项复杂的系统工程。它需要党委政府的坚强决心和强有力的领导，需要发改委、卫生、药品监管乃至司法部门的协调联动。
武汉市江汉区推行医药分开做法后，区纪检监察部门全程关注、督导医药分开工作，区委、区政府领导亲自协调解决医药分开改革中的困难和问题，为推行医药分开提供了有力保障。
医药分开需要兼顾相关方的利益
医疗卫生体制改革的目的是“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。实行医药分开必须围绕这一目的，否则就会偏离方向。医药分开的本质是坚持医疗卫生的公益性质，手段是破除“以药养医”的弊端和对医药购销环节既定利益分配格局的调整，目的是减轻广大患者不合理的费用负担，取缔医药购销环节滋生的非法收入和不合理收入，遏制腐败现象，从根本上解决“看病贵、看病难”的问题。
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在武汉市江汉区北湖社区，社区卫生服务中心能够凭借低廉的药价和优质的服务，吸引一些用药量大的常见病、慢性病、多发病从大医院回流，保证了社区卫生服务中心靠增加门诊量来实现医疗服务收入的增加和事业发展。社区完成了“三个利益转移”：一是把医疗机构从药品中获得的不合理利益返还给群众；二是把医疗机构里原来由少数人控制的利益转移给全体职工；三是把药商在药品购销中间环节的不合理利益转移到社会。既能防止医药腐败，又能切实减轻老百姓就医负担，保障老百姓的利益。
医药分开需要建立完善药品供应保障体系
医药分开能否形成良性机制，需要围绕公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建立完善药品供应保障体系，需要药品监管部门在行政审批、药品质量安全监管和服务水平等方面为医院、药店、消费者提供良好的监管和服务。
武汉市食品药品监管局江汉区分局在医药分开改革中积极发挥作用，积累了宝贵经验，其做法主要有：一是为申办医药分开的药店建立快速审批通道，当天申报，当天验收审批，次日发证，最大限度方便企业。二是建立了药品质量监管责任人制度，老百姓在购药现场可以拨打电话进行咨询和投诉。三是建立健全药品质量管理制度，规范药品购进渠道，指导药店严格按照GSP要求，加强对药品购进、在柜养护和销售行为的管理。四是加强对药师的监管，指导药店建立药师在岗审方管理制度及登记制度，要求药师挂牌服务。五是加强对药品广告的监管，要求药店严格按照审批内容进行药品宣传，严禁张贴或散发违法违规药品广告。六是对周边药店加大检查力度，帮助企业营造一个公平竞争环境。, 百拇医药
内容提要：医药分开是一项复杂的工程，其本质是坚持医疗卫生的公益性质，其手段是破除“以药养医”的弊端和对医药购销环节既定利益分配格局的调整。近年来，武汉市江汉区逐步推进医药分开，取得了初步成果。
党的十七大报告指出：“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”，“建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”，这为医疗卫生体制改革指明了方向，其中，实现医药分开是医疗卫生体制改革的重要内容。
2005年10月，武汉市江汉区在北湖社区卫生服务中心尝试医药分开获得成功，随后全区13个社区卫生服务中心有9个推行医药分开。江汉区“医药分开”的直接效果是：药品价格大幅下降、平均门诊费用明显降低；6家社区卫生服务中心职工收入平均增长了36.8%，社区卫生服务中心得到发展；药商靠薄利多销和精细管理也获得了相应的利润。目前，武汉市7个中心城区正在借鉴江汉区的经验，全面推行社区卫生服务机构实行医药分开。
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医药分开关键在党委政府的决心和领导
医药分开不是简单地将“医”和“药”分开，它涉及公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的建设，涉及方方面面的利益关系，是一项复杂的系统工程。它需要党委政府的坚强决心和强有力的领导，需要发改委、卫生、药品监管乃至司法部门的协调联动。
武汉市江汉区推行医药分开做法后，区纪检监察部门全程关注、督导医药分开工作，区委、区政府领导亲自协调解决医药分开改革中的困难和问题，为推行医药分开提供了有力保障。
医药分开需要兼顾相关方的利益
医疗卫生体制改革的目的是“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。实行医药分开必须围绕这一目的，否则就会偏离方向。医药分开的本质是坚持医疗卫生的公益性质，手段是破除“以药养医”的弊端和对医药购销环节既定利益分配格局的调整，目的是减轻广大患者不合理的费用负担，取缔医药购销环节滋生的非法收入和不合理收入，遏制腐败现象，从根本上解决“看病贵、看病难”的问题。
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在武汉市江汉区北湖社区，社区卫生服务中心能够凭借低廉的药价和优质的服务，吸引一些用药量大的常见病、慢性病、多发病从大医院回流，保证了社区卫生服务中心靠增加门诊量来实现医疗服务收入的增加和事业发展。社区完成了“三个利益转移”：一是把医疗机构从药品中获得的不合理利益返还给群众；二是把医疗机构里原来由少数人控制的利益转移给全体职工；三是把药商在药品购销中间环节的不合理利益转移到社会。既能防止医药腐败，又能切实减轻老百姓就医负担，保障老百姓的利益。
医药分开需要建立完善药品供应保障体系
医药分开能否形成良性机制，需要围绕公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建立完善药品供应保障体系，需要药品监管部门在行政审批、药品质量安全监管和服务水平等方面为医院、药店、消费者提供良好的监管和服务。
武汉市食品药品监管局江汉区分局在医药分开改革中积极发挥作用，积累了宝贵经验，其做法主要有：一是为申办医药分开的药店建立快速审批通道，当天申报，当天验收审批，次日发证，最大限度方便企业。二是建立了药品质量监管责任人制度，老百姓在购药现场可以拨打电话进行咨询和投诉。三是建立健全药品质量管理制度，规范药品购进渠道，指导药店严格按照GSP要求，加强对药品购进、在柜养护和销售行为的管理。四是加强对药师的监管，指导药店建立药师在岗审方管理制度及登记制度，要求药师挂牌服务。五是加强对药品广告的监管，要求药店严格按照审批内容进行药品宣传，严禁张贴或散发违法违规药品广告。六是对周边药店加大检查力度，帮助企业营造一个公平竞争环境。, 百拇医药