白内障手术知多少

http://www.100md.com 2008年1月17日 《当代健康报》 2008.01.17

     ◎ 济南市第二人民医院白内障中心 王晶

    白内障是人类首位致盲性眼病，全球约有4000～4500万盲人，其中因白内障致盲者占46%，我国因白内障而引起视力障碍需要手术治疗的患者已达500万，随着社会的老龄化白内障患者日益增多，那么你对白内障手术了解多少呢？我们从以下三个方面谈谈白内障手术的相关问题。

    1.手术时机：传统观念认为患者的视力达到0.1以下或“成熟”了才考虑手术，但大部分患者白内障发展缓慢，需要经过几年甚至数十年，在这漫长的等待中严重影响了患者的生活质量，所以目前病人的矫正视力<0.5时就可以考虑手术治疗。

    2.手术方法：有些患者要问是做手法小切口白内障手术(SICS)还是超声乳化白内障手术(Phaco)呢？这只是白内障手术的两种方式。理想的手术设计方案是中等硬度的晶状体核，瞳孔扩大理想，那么Phaco是首选；如果很硬的棕色核甚至黑色核，小瞳孔，晶体半脱位以及晶体悬韧带不完整那么更安全更理想的手术方式应选用SICS，有统计学分析术后三个月5～6mm切口的SICS产生的手术源性散光与3.5mm颞侧透明角膜切口的Phaco相同。

    3.植入何种人工晶体：晶状体为富有弹性，形似双凸透镜的透明体。手术摘除混浊的晶状体后成了+10.0D-+11.0D高度远视。所以经过生物测量植入相应度数的人工晶体。人工晶体主要分非折叠性和折叠性两大类，材料为PMMA、硅凝胶、水凝胶、丙稀酸酯等，近年来随着科学技术的发展出现了非球面人工晶体及多焦点人工晶体，前者可明显减少球差，产生较好的功能性视力，后者可提高远、中、近全程视力，最大限度地减少了术后对眼镜的依赖，当然植入何种人工晶体还要根据病人的晶状体混浊程度、对功能视觉的要求、对能否脱镜的渴望程度及经济因素等在医生的指导下加以选择。

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