心理护理诊断
主讲：西安交通大学护理学院院长
李小妹教授
心理护理诊断的步骤
(1)确定病人心理反应的性质：是以焦虑为主，还是以忧郁或恐惧为主；同时确定病人的心理问题是现存的，还是潜在的。(2)确定病人心理反应的强度：如病人的心理反应是以焦虑为主，应考虑焦虑轻度、中度还是重度。(3)确定引起病人心理反应的原因：搞清病人心理问题的原因是为了帮助病人从根本上解决问题。引起心理问题的原因很复杂，与疾病的性质、病人的性格、社会阶层、病人对疾病的态度及重要关系人对病人疾病的态度密切相关，如患病后的焦虑，一些人可能是由于患病后对疾病缺乏认识引起，一部分人可能是担心经济负担而引起，另外一些人可能是担心生病后影响工作或家庭生活而引起；再如对疾病的反应，有些人认为疾病是难以忍受的，而一些孤独不幸的人可能认为只有生病时才会受到较多的关心，这些人可能对疾病的心理反应较低。(4)形成恰当的护理诊断：目前心理护理诊断的理论尚不完善，诊断名词尚有一定的争议。一般护士可以从NANDA所公布的社会心理方面的护理诊断中选择恰当的护理诊断，在选择护理诊断时，护士应该了解每一条诊断的确切定义及诊断依据，以作出恰当的护理诊断。(5)确定问题的先后次序：一个病人可能同时存在几种不同的心理问题或心理障碍，因此，护理诊断要按照心理问题的轻重缓急，以一定的先后次序排列，先解决重要的心理问题，然后再逐项解决其它的心理问题。心理问题的排序方法很多，如可以按照马斯洛的人类基本需要排序，或按照病人的心理问题的严重程度及对日常生活的影响程度排序。
, http://www.100md.com
心理护理诊断的陈述
在护理诊断陈述时，护士可以按照P、E、S公式来书写。即按照问题、原因、症状体、征来书写护理诊断。如病人初次被诊断糖尿病时，会出现一系列的心理反应，其护理诊断包括：(1)恐惧：与需要终生应用胰岛素及改变饮食及其它生活方式有关，表现为面部表情恐慌，自诉“我怕的要命，不知道将来会发生什么，是否生活的各方面都需要改变”。(2)无效否认：与对疾病的认识偏差有关，表现为不断查阅自己的病历及有关的诊断检查，并不断的询问护士“我的化验单是否有问题，是否将别人的化验单与我的化验单混淆了，我怎么可能患糖尿病，肯定是别人搞错了”。(3)角色改变：与疾病住院有关，表现为无法接受病人的角色，不断的对家人发脾气。(4)精神困扰：与疾病引起的生活改变及对疾病的认识不足有关，表现为不断的抱怨“上帝为什么对我这样不公平”。(5)焦虑：与患病后家庭的经济负担加重及疾病引起的情绪改变有关，汉密顿焦虑量表测定结果显示焦虑程度为重度。
NANDA提出的与心理护理有关的护理诊断
, 百拇医药
在NANDA128个护理诊断中，与心理护理有关的包含以下内容：
1、关系方面：人际沟通障碍；人际交往孤立；有人际交往孤立的危险；角色紊乱；父母不称职；有潜在的父母不称职的危险；有潜在的亲子关系改变的危险；家庭功能障碍；家庭照顾者角色障碍；父母角色冲突。
2、价值观方面：精神困扰；特定型寻求健康的行为。
3、选择方面：个人应对无效；防卫性应对；防卫性否认；破坏性家庭应对无效；妥协性家庭应对无效；不合作；选择冲突。
4、感知方面：自我形象紊乱；自尊紊乱；慢性自我贬值；情景性自我贬值；自我认同障碍；感知改变；无助感；绝望。
5、认识方面：定向力障碍；思维过程改变。
6、感觉：功能障碍性悲哀；焦虑；恐惧；预期性悲哀；潜在性的暴力行为；性生活形态的改变；性功能障碍；强奸后综合症；睡眠形态的改变；疼痛；有自伤的危险。, http://www.100md.com
李小妹教授
心理护理诊断的步骤
(1)确定病人心理反应的性质：是以焦虑为主，还是以忧郁或恐惧为主；同时确定病人的心理问题是现存的，还是潜在的。(2)确定病人心理反应的强度：如病人的心理反应是以焦虑为主，应考虑焦虑轻度、中度还是重度。(3)确定引起病人心理反应的原因：搞清病人心理问题的原因是为了帮助病人从根本上解决问题。引起心理问题的原因很复杂，与疾病的性质、病人的性格、社会阶层、病人对疾病的态度及重要关系人对病人疾病的态度密切相关，如患病后的焦虑，一些人可能是由于患病后对疾病缺乏认识引起，一部分人可能是担心经济负担而引起，另外一些人可能是担心生病后影响工作或家庭生活而引起；再如对疾病的反应，有些人认为疾病是难以忍受的，而一些孤独不幸的人可能认为只有生病时才会受到较多的关心，这些人可能对疾病的心理反应较低。(4)形成恰当的护理诊断：目前心理护理诊断的理论尚不完善，诊断名词尚有一定的争议。一般护士可以从NANDA所公布的社会心理方面的护理诊断中选择恰当的护理诊断，在选择护理诊断时，护士应该了解每一条诊断的确切定义及诊断依据，以作出恰当的护理诊断。(5)确定问题的先后次序：一个病人可能同时存在几种不同的心理问题或心理障碍，因此，护理诊断要按照心理问题的轻重缓急，以一定的先后次序排列，先解决重要的心理问题，然后再逐项解决其它的心理问题。心理问题的排序方法很多，如可以按照马斯洛的人类基本需要排序，或按照病人的心理问题的严重程度及对日常生活的影响程度排序。
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心理护理诊断的陈述
在护理诊断陈述时，护士可以按照P、E、S公式来书写。即按照问题、原因、症状体、征来书写护理诊断。如病人初次被诊断糖尿病时，会出现一系列的心理反应，其护理诊断包括：(1)恐惧：与需要终生应用胰岛素及改变饮食及其它生活方式有关，表现为面部表情恐慌，自诉“我怕的要命，不知道将来会发生什么，是否生活的各方面都需要改变”。(2)无效否认：与对疾病的认识偏差有关，表现为不断查阅自己的病历及有关的诊断检查，并不断的询问护士“我的化验单是否有问题，是否将别人的化验单与我的化验单混淆了，我怎么可能患糖尿病，肯定是别人搞错了”。(3)角色改变：与疾病住院有关，表现为无法接受病人的角色，不断的对家人发脾气。(4)精神困扰：与疾病引起的生活改变及对疾病的认识不足有关，表现为不断的抱怨“上帝为什么对我这样不公平”。(5)焦虑：与患病后家庭的经济负担加重及疾病引起的情绪改变有关，汉密顿焦虑量表测定结果显示焦虑程度为重度。
NANDA提出的与心理护理有关的护理诊断
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在NANDA128个护理诊断中，与心理护理有关的包含以下内容：
1、关系方面：人际沟通障碍；人际交往孤立；有人际交往孤立的危险；角色紊乱；父母不称职；有潜在的父母不称职的危险；有潜在的亲子关系改变的危险；家庭功能障碍；家庭照顾者角色障碍；父母角色冲突。
2、价值观方面：精神困扰；特定型寻求健康的行为。
3、选择方面：个人应对无效；防卫性应对；防卫性否认；破坏性家庭应对无效；妥协性家庭应对无效；不合作；选择冲突。
4、感知方面：自我形象紊乱；自尊紊乱；慢性自我贬值；情景性自我贬值；自我认同障碍；感知改变；无助感；绝望。
5、认识方面：定向力障碍；思维过程改变。
6、感觉：功能障碍性悲哀；焦虑；恐惧；预期性悲哀；潜在性的暴力行为；性生活形态的改变；性功能障碍；强奸后综合症；睡眠形态的改变；疼痛；有自伤的危险。, http://www.100md.com