停经妇女易得骨质疏松

http://www.100md.com 2008年1月21日 《中国妇女报》 2008.01.21

     骨质疏松症常发生于老年人，特别是停经后的妇女，会有产生“脆弱骨折”的危险性。

    骨松骨折最常发生于腕部、髋部、脊椎及肱骨近端等位置，常伴随疼痛，丧失部分身体功能，增加直接或间接的健康照护费用，容易造成负担。

    骨质疏松症是发生“脆弱骨折”的潜在因素，若能治疗潜在的骨质疏松症，可降低再度发生骨折的机会。

    腕部骨折：发生率约为千分之八至十。治疗原则是需恢复最佳功能，维持力量，以防御将来外伤性的关节炎及避免并发症的发生。

    治疗可以闭锁式复位及附加的副木或石膏固定，或是外科手术；有时需同时做植骨术，或以骨水泥做额外的强化固定。

    髋部骨折：根据统计，骨松症合并髋部骨折病人，约有1/4会死亡，1/2病人有长时间的机能不良，1/4的病人长期入住医院。因此，产生的并发症包括：褥疮、肺炎、膀胱、尿道炎及忧郁症。男性有较高的死亡率。终其一生，18%的女性、6%的男性，可能发生髋部骨折。

    治疗髋部骨折，开刀是唯一的选择，方式包括：开放复位及合并内固定。另外，可以半人工关节置换方式来治疗。骨松脊椎骨折：

    发生率约为髋部骨折的2至3倍，但其中仅有1/3的病人于急性期被适当的诊断及处置，很多病人仅有轻微的症状，或甚至无症状。

    与其他骨折一样，骨松脊椎骨折病人会非常疼痛，功能部分丧失、身体变形、驼背，并且生活品质降低。

    在治疗上，可分为保守性治疗与开刀治疗。

    ●保守性治疗需以护背固定、症状治疗及治疗潜在的骨质疏松症。

    ●开刀治疗则包括：椎体成型术、椎体再造术及开放复位，内固定及合并的脊椎融合手术。

    椎体成型术可于局部麻醉下执行，它提供组织支持，并且防止活动伴随的疼痛。80%的病人，术后可以有效减轻背痛。然而，这种手术可能伴有对骨水泥过敏，导致死亡；骨水泥疏漏及紧邻的压迫性脊椎骨折。

    椎体再造术需全身麻醉，背痛减轻约为90%。然而，椎体再造术常有椎根破裂，而造成脊髓损伤或压迫的危险。

    另外，椎体成型术可为门诊手术，然而椎体再造术却需1至2天的住院，费用也比较昂贵。(新月)

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