黑色素瘤主要有哪些危险
所有的肿瘤的发生都是外界环境与遗传基因相互作用的结果，这些因素相互复杂的平衡决定了肿瘤的发生和发展。目前，过度的日晒、紫外线照射是黑色素瘤的危险因素已经得到广泛认可。专家提出的其他危险因素还包括：遗传易感性、紫外线、肤色类型及发色、典型的痣、非典型痣、着色性干皮病、巨大的先天性痣、免疫抑制或者血液恶性肿瘤。
有些基因已经被发现与黑色素瘤的发生及发展相关。黑皮质素受体-1的基因多态性可能对环境因素的影响也有帮助，60%~90%的黑色素瘤患者均有B-raf基因的突变。许多良性痣与黑色素瘤细胞系都可以观察到B-raf基因的突变，近来越来越多地发现B-raf可能是决定恶性潜能的重要因素而不是肿瘤发生的启动因素。专家指出，这些都还需要进一步的研究证实。
紫外线照射是黑色素瘤及其他皮肤癌共同的致病因素，最具危害性的紫外线是UV-B射线，UV-A射线也很有可能具有致癌潜能。皮肤癌的发病率逐年增高的原因很可能是人们接受了更长时间的太阳光照射以及由于大气层阻挡紫外线辐射的能力下降。间断的阳光照射与大多数黑色素瘤密切相关。许多研究表明：儿童期的阳光照射尤其是阳光照射后引起的疱性烧灼伤是黑色素瘤的一个重要危险因素。室内工作的工人黑色素瘤发病率比室外工作的工人还高，而且大部分情况下他们的黑色素瘤是发生在身体偶尔接触阳光辐射的部位。除了雀斑痣型黑色素瘤，它经常发生在长期阳光照射及光化学损伤明显的老年患者的头颈部。黑色素瘤很少发生于从未接受过阳光照射的皮肤表面。
黑色素瘤发病概率在不同的人群里是不一样的，黑人的黑色素瘤发病率比白人低，而在白人中间，黑色素瘤经常发生于那些浅肤色、浅发色的白人，这些人更易晒伤。
典型的痣或者说良性痣，也称为色素痣，通常比较小，不到6mm，多为圆形均一的褐色或者棕褐色，形状对称，通常突出于皮肤表面。色素痣的数量多于25~50个会增加患黑色素瘤的危险；这些高危人群通常也是浅肤色、浅发色的，很容易晒伤，但很少晒黑。
非典型痣或称为结构不良痣，通常比较大，超过6mm，形状不规则，表面凹凸不平，呈褐色或者棕褐色，其间可夹杂着许多别的颜色。健康人有一个或一个以上非典型痣，其演变成黑色素瘤的几率并不高，但如果合并黑色素瘤家族史时就会上升。
先天性痣是指出生时就有的色素病变，在这些先天性痣中，只有那些非常少见的直径大于20mm的巨大痣，才被定义为黑色素瘤的癌前病变。这些病变通常在患者不到10岁的时候就发展成为黑色素瘤。无论何时能达到整形效果，巨大的先天性痣都应该在早期予以手术切除。
着色性干皮病是一种非常少见的先天性疾病，患者往往由于对紫外线造成的DNA损伤缺乏修复能力，在幼年即可发生黑色素瘤或其他皮肤癌。
免疫抑制或者血液系统恶性肿瘤的患者，发生黑色素瘤比较常见，甚至这些患者皮肤癌的侵袭性也显著提高。
流行病学数据表明：阳光照射与黑色素瘤的关系随部位的不同而有差异。也就是说，原发于头颈的黑色素瘤，尤其是雀斑型黑色素瘤，与长期阳光照射密切相关，而躯干的浅表播散型或结节型黑色素瘤则与大量的结构不良痣密切相关。(秀梧)
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