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心脏的营养血管——冠状动脉
http://www.100md.com 2008年1月21日 《家庭医生报》 2008年1月21日(总第1145期)
心脏的营养血管——冠状动脉

     心脏主要是由心肌细胞构成的。心肌细胞昼夜不停地工作,能量消耗很大,需要血液不断输送充足的氧气和养料。供应(营养)心脏的血管是由主动脉发出的左右两支冠状动脉(图)。心脏从血液中摄取氧的能力也很强,血液中的氧约60%被心肌细胞所摄取,而其它器官对血液中氧的摄取率仅为5%~30%。当心脏活动加强(如运动、劳动)时,氧的消耗量增加,心脏不能通过增加氧的摄取率来得到更多的氧气,而必须通过增加冠状动脉的血流量,即扩张冠状动脉来满足心脏需氧量的增加。因此,心脏对缺血、缺氧十分敏感。

    由于冠状动脉的分支是穿插在心肌细胞之间行走,因此心肌收缩时,冠状动脉分支受挤压,使血流量减少,而当心肌舒张时,心肌对冠状动脉分支的挤压解除,冠状动脉血流量增加。当心率过快时,由于心脏舒张期缩短,使冠状动脉血流量减少,心肌供氧也就会减少,有时会引起胸痛甚至损害心肌。

    当冠状动脉痉挛时,心肌的血液供应减少,造成心肌缺血、缺氧,产生心绞痛,此时应使用扩张冠状动脉的药物(如硝酸甘油);当冠状动脉的较大分支因动脉粥样硬化斑块或血栓阻塞时,可造成其所供应的心肌缺血、缺氧、坏死——心肌梗死,此时应进行溶栓治疗和介入治疗,使狭窄的血管扩张。如果介入治疗失败或溶栓治疗无效而又适合手术者还可施行主动脉—冠状动脉旁路移植术,即所谓冠状动脉搭桥手术(取一段人腿部的大隐静脉,因大隐静脉有静脉瓣膜,因此须远心端接到主动脉上,近心端接到阻塞的冠状动脉的远端,如图)。, http://www.100md.com(江西教授 孙庆伟)