咳嗽选药先看病因
□于忠和
咳嗽是呼吸道疾病最常见的一种症状，它是人体清除呼吸道分泌物和有害因子的正常生理反射，但若咳嗽次数频繁，会造成胸痛、腹痛，严重者影响休息和睡眠，剧烈咳嗽还可能会造成晕厥，或者引起肺大泡破裂导致气胸而危及生命。
临床上引起咳嗽的病因很多，涉及面相当广泛。比如，感冒、急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘肺炎、肺结核、肺癌、变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽(GERC)、慢性支气管炎、心理性咳嗽等。
治疗咳嗽的药包括镇咳药、祛痰药和平喘药三大类。
镇咳药分为两类，凡能抑制咳嗽中枢而止咳的药物，称为中枢性镇咳药；凡能抑制其他环节而止咳的药物，称为外围性镇咳药。中枢性镇咳药又分为两类，一类为成瘾性，如可待因等；另一类是非成瘾性，如喷托维林等。外周性镇咳药也可分为两类，一为局部麻醉性，即对呼吸道黏膜末梢感受器具有局部麻醉作用；一为缓和性，即口服药物后可缓和咳嗽，如甘草流浸膏、复方甘草合剂等。
祛痰药主要是分解黏液的多糖纤维，使痰变稀且黏稠度降低，借着咳嗽排出。平喘药主要是解除支气管痉挛。
这些药物如何选用，要视咳嗽的病因、药物种类而定。
当患气管炎、肺炎等炎症性疾病时，通过咳嗽、咳痰，可以把肺内病菌及肺组织破坏产物排出体外。如果不将痰液咯出，滞留的痰液在呼吸道内可加重感染，也不利于抗菌消炎药充分发挥作用。这种情况下，应以祛痰为主，不能单独使用镇咳药，以免影响痰液的排出。因此，凡是湿性(有痰液)咳嗽，应联合应用消炎药、祛痰药和镇咳药。
呼吸系统疾病所致的刺激性干咳或阵咳，应选用非成瘾性中枢镇咳药。
中枢性镇咳药可待因，对一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳效果，适用于癌症、急性肺梗死、左心衰竭伴有咳嗽，或痰液不多而又频繁发作的刺激性干咳，以防剧烈咳嗽导致合并症。但需要指出的是，必须慎重使用，尽量限制用药天数和次数。
有些哮喘患者表现为咳嗽，此时需要用平喘药止咳。有些患者是胃—食管反流引起的咳嗽，此时可以选用胃肠动力药和制酸药。
另外，一些中成药也可以止咳化痰，可根据症状选用。如风寒咳嗽，咳嗽痰白，可选通宣理肺丸；风热咳嗽，咳嗽痰黄，最好服用川贝枇杷糖浆、养阴清肺糖浆；当痰湿蕴肺咳嗽、咳痰费力时，可选橘红丸、二陈丸；当痰热郁肺咳嗽痰黏时，可选用二母宁嗽丸；肺阴亏损干咳，可选养阴清肺丸。
最后需要提醒的是，如咳嗽伴有体重减轻，既往又有吸烟史则要警惕肺癌的发生，应尽快到医院检查治疗。, 百拇医药
咳嗽是呼吸道疾病最常见的一种症状，它是人体清除呼吸道分泌物和有害因子的正常生理反射，但若咳嗽次数频繁，会造成胸痛、腹痛，严重者影响休息和睡眠，剧烈咳嗽还可能会造成晕厥，或者引起肺大泡破裂导致气胸而危及生命。
临床上引起咳嗽的病因很多，涉及面相当广泛。比如，感冒、急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘肺炎、肺结核、肺癌、变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽(GERC)、慢性支气管炎、心理性咳嗽等。
治疗咳嗽的药包括镇咳药、祛痰药和平喘药三大类。
镇咳药分为两类，凡能抑制咳嗽中枢而止咳的药物，称为中枢性镇咳药；凡能抑制其他环节而止咳的药物，称为外围性镇咳药。中枢性镇咳药又分为两类，一类为成瘾性，如可待因等；另一类是非成瘾性，如喷托维林等。外周性镇咳药也可分为两类，一为局部麻醉性，即对呼吸道黏膜末梢感受器具有局部麻醉作用；一为缓和性，即口服药物后可缓和咳嗽，如甘草流浸膏、复方甘草合剂等。
祛痰药主要是分解黏液的多糖纤维，使痰变稀且黏稠度降低，借着咳嗽排出。平喘药主要是解除支气管痉挛。
这些药物如何选用，要视咳嗽的病因、药物种类而定。
当患气管炎、肺炎等炎症性疾病时，通过咳嗽、咳痰，可以把肺内病菌及肺组织破坏产物排出体外。如果不将痰液咯出，滞留的痰液在呼吸道内可加重感染，也不利于抗菌消炎药充分发挥作用。这种情况下，应以祛痰为主，不能单独使用镇咳药，以免影响痰液的排出。因此，凡是湿性(有痰液)咳嗽，应联合应用消炎药、祛痰药和镇咳药。
呼吸系统疾病所致的刺激性干咳或阵咳，应选用非成瘾性中枢镇咳药。
中枢性镇咳药可待因，对一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳效果，适用于癌症、急性肺梗死、左心衰竭伴有咳嗽，或痰液不多而又频繁发作的刺激性干咳，以防剧烈咳嗽导致合并症。但需要指出的是，必须慎重使用，尽量限制用药天数和次数。
有些哮喘患者表现为咳嗽，此时需要用平喘药止咳。有些患者是胃—食管反流引起的咳嗽，此时可以选用胃肠动力药和制酸药。
另外，一些中成药也可以止咳化痰，可根据症状选用。如风寒咳嗽，咳嗽痰白，可选通宣理肺丸；风热咳嗽，咳嗽痰黄，最好服用川贝枇杷糖浆、养阴清肺糖浆；当痰湿蕴肺咳嗽、咳痰费力时，可选橘红丸、二陈丸；当痰热郁肺咳嗽痰黏时，可选用二母宁嗽丸；肺阴亏损干咳，可选养阴清肺丸。
最后需要提醒的是，如咳嗽伴有体重减轻，既往又有吸烟史则要警惕肺癌的发生，应尽快到医院检查治疗。, 百拇医药