乙肝病人别拖成肝硬化
◎解放军第456医院感染科主任医师 纪永水
在临床上经常遇到一些乙肝病人，就诊时已经是肝硬化，甚至肝硬化腹水、肝癌了，也就是说病情已经是晚期了，失去了治疗机会。乙型肝炎起病隐袭，不易发觉，是造成不能及时就诊的主要原因。鉴于此，中华医学会2005年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》建议，乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎及乙型肝炎、肝硬化病人每3～6个月查一次肝功、甲胎蛋白(AFP)和腹部B超，以便早期发现病情活动及有无肝癌发生，及时采取治疗措施。
肝功能主要包括：丙氨酸转移酶(ALT)、胆红素、白蛋白、球蛋白等。ALT存在于肝细胞内，当肝细胞有损伤、变性、坏死时，ALT释放到血液中，化验时会发现ALT升高，它是肝脏有无炎症活
动最敏感的指标。在某种程度上来
讲，ALT越高，肝脏损伤越重。但
在慢性肝炎的非活动期及肝硬化时
ALT可以正常。引起血液中胆红素
升高的原因很多，肝炎时胆红素升
高，称之为肝细胞性黄疸，是肝脏
损害比较重的表现。白蛋白几乎全是在肝脏合成的，肝功能受到严重损害时，白蛋白合成障碍，血液中白蛋白减少，出现低蛋白血症，导致下肢水肿、腹水出现。晚期肝硬化病人常常有低蛋白血症，持续的不可纠正的低白蛋白血症往往预后凶险。在肝脏有慢性活动性炎症时，血液球蛋白升高，当炎症控制，病情稳定后，可以慢慢地降至正常。球蛋白高低只能反映病程长短，不能反映病情轻重。AFP是新生肝细胞和肝癌细胞合成的一种特殊蛋白质，正常人血液中含量很低。在慢性活动性肝炎时，其有一定程度波动，随着病情恢复，AFP渐渐降至正常。由于乙肝病毒可以诱发肝癌，因此慢性乙型肝炎病人必须定期检查AFP，以便早期发现肝癌。乙肝病毒五项指标和乙肝病毒定量是判断乙型肝炎患者有无传染性以及抗病毒疗效的指标，应根据病情定期检查。但在未进行抗病毒治疗者短时间内不会有明显变化。定期查腹部B超，以观察肝脏形态、大小、有无占位性病变，观察脾脏大小等。部分慢性乙型肝炎病人可能无临床症状，肝功能化验也可能正常，但B超会有阳性结果发现。, 百拇医药
在临床上经常遇到一些乙肝病人，就诊时已经是肝硬化，甚至肝硬化腹水、肝癌了，也就是说病情已经是晚期了，失去了治疗机会。乙型肝炎起病隐袭，不易发觉，是造成不能及时就诊的主要原因。鉴于此，中华医学会2005年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》建议，乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎及乙型肝炎、肝硬化病人每3～6个月查一次肝功、甲胎蛋白(AFP)和腹部B超，以便早期发现病情活动及有无肝癌发生，及时采取治疗措施。
肝功能主要包括：丙氨酸转移酶(ALT)、胆红素、白蛋白、球蛋白等。ALT存在于肝细胞内，当肝细胞有损伤、变性、坏死时，ALT释放到血液中，化验时会发现ALT升高，它是肝脏有无炎症活
动最敏感的指标。在某种程度上来
讲，ALT越高，肝脏损伤越重。但
在慢性肝炎的非活动期及肝硬化时
ALT可以正常。引起血液中胆红素
升高的原因很多，肝炎时胆红素升
高，称之为肝细胞性黄疸，是肝脏
损害比较重的表现。白蛋白几乎全是在肝脏合成的，肝功能受到严重损害时，白蛋白合成障碍，血液中白蛋白减少，出现低蛋白血症，导致下肢水肿、腹水出现。晚期肝硬化病人常常有低蛋白血症，持续的不可纠正的低白蛋白血症往往预后凶险。在肝脏有慢性活动性炎症时，血液球蛋白升高，当炎症控制，病情稳定后，可以慢慢地降至正常。球蛋白高低只能反映病程长短，不能反映病情轻重。AFP是新生肝细胞和肝癌细胞合成的一种特殊蛋白质，正常人血液中含量很低。在慢性活动性肝炎时，其有一定程度波动，随着病情恢复，AFP渐渐降至正常。由于乙肝病毒可以诱发肝癌，因此慢性乙型肝炎病人必须定期检查AFP，以便早期发现肝癌。乙肝病毒五项指标和乙肝病毒定量是判断乙型肝炎患者有无传染性以及抗病毒疗效的指标，应根据病情定期检查。但在未进行抗病毒治疗者短时间内不会有明显变化。定期查腹部B超，以观察肝脏形态、大小、有无占位性病变，观察脾脏大小等。部分慢性乙型肝炎病人可能无临床症状，肝功能化验也可能正常，但B超会有阳性结果发现。, 百拇医药