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寒流频至 谨防脑中风
http://www.100md.com 2008年1月30日 《中国中医药报》 第2871期
     连日来,冰城哈尔滨市乃至黑龙江省白天最低温度均已降至零下19℃,数九寒天让一些疾病进入了高发时期。在医院的急诊室里,常常见到瘫痪昏迷的中风患者、焦急的家属和紧张抢救的医护人员组成一个个让人揪心的场面。记者从黑龙江中医药大学附属第一医院了解到,入冬以来每一次强降温过后都会接治大量的中风患者,神经内科一病房的住院患者最多时甚至超过固定床位数的一倍。

    中风病冰城高发

    据黑龙江中医药大学神经内一科主任赵军教授介绍,中风即急性脑血管病,也称急性脑卒中,包括脑梗塞、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等,是现今人类死亡率最高的三大疾病之一,也是三大疾病中发展最快、恢复最慢、死亡最多、致残最重的病种。

    我国是中风病高发区,中风居我国人口死因第二位,存活的病人中约3/4有不同程度的残疾。而哈尔滨市则是全国中风发病率最高的城市之一,其中最主要的原因是该市冬季漫长寒冷,寒冷使人的血流速度减慢,血管处于一个相对收缩、痉挛的状态,容易引起血压上下波动,这对那些有其它中风危险因素的人来说无疑是雪上加霜。
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    哈市居民感受的温差变化大也是一个重要因素,主要表现在昼夜温差、室内外温差、寒流袭击前后的温差。环境温度的急剧变化,使血管的舒缩功能和血液的流变学性能发生急剧的改变,健康人体对这种改变可以迅速产生保护、适应性调节,而老年人这种调节机能明显减退。所以,在环境温度变化大的时期,无论出血性中风还是缺血性中风都容易发生。

    赵军教授介绍,中风发病趋向低龄化也是一个非常值得重视的倾向。过去中风在人们的印象中属“老年病”,但现在病房里三四十岁的中风者已越来越常见。从患者职业上看,个体经营者、企业的主管人员占相当大的比例,这类人的致病原因主要是不健康的生活方式和不良的嗜好。

    冬季如何防中风

    寒冷季节如何预防中风?首先应强调主要危险因素的控制,如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏疾病的正规治疗,戒烟,减少饮烈性酒,适量地多饮水、少吃盐,控制体重等。针对这个季节的气候特点应注意:室温在16~20℃即可,不宜超过20℃,另外室内还应保持一定的湿度,定时开窗通风。
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    人们可根据身体状况尽可能坚持一定的户外活动,时间不宜太早或太晚,运动量不宜过大,出门也不要裹得太严实,还可以逐步地锻炼身体对寒冷的适应能力。尽量避免到一些喧闹、嘈杂、室温过高的公共场所去,注意预防呼吸道感染,出现感染迹象及时就医。

    赵军教授认为,关于每年秋冬、冬春换季时节静脉输液预防中风之说并无科学根据,预防性用药不主张静脉输液。如果出现某些中风的先兆,可以由医生根据病人的情况,决定是否输液和用哪些药。

    中风诊治需分秒必争

    寒冷季节发病的中风患者更容易延误就诊。有些老人一到冬季就深居简出,特别是那些独居的老人,他们缺乏与别人交流的机会,出现中风早期症状也难以被识别或报告,因而延误了诊治。还有一些患者,已经出现明显的中风症状,但因气候恶劣,转运困难而拖延了时间,失去了早期救治的机会。

    因此,赵军教授郑重指出,应该向公众和医护人员进行“中风是急症,中风的诊治需要分秒必争”的宣传,让所有的中风病人及时到医院就诊。这样做第一可以尽快地区分中风的类型,是缺血性中风还是出血性中风,以便及时采取相应的干预措施;第二,某些中风患者病情危重,合并症多,应及时给予重症监护,这样可以降低中风死亡率;第三,对脑梗塞病人进行超早期(最好在起病6小时内)溶栓,就可减少病人致残率。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆 本报记者)