ACS心脏标志物即时检测

http://www.100md.com 2008年1月31日 《中国医学论坛报》 2008年第5期

     新疆医科大学第一附属医院马依彤教授在会上介绍,即时检测(POCT,point of care testing)是一种微型移动监测系统,利用便携式设备现场进行采样和分析,在数分钟内得出检验结果,省去了标本预处理的复杂程序,可广泛应用于病房、重症监护病房(ICU)、手术室、门诊、急诊、社区、海关、保险公司以及家庭保健等实验室之外的场所。

    即时检测的心脏标志物应具有较好的诊断、危险分层和预后评估价值,快速诊断的结果应对临床诊治具指导价值,且方法特异、敏感,检测费用合理。心脏生物标志物的POCT,其检测周转时间(TAT)应为1小时,最好短于30分钟。对疑为急性冠脉综合征(ACS)或其他原因导致心肌损伤的标志物进行检测时,POCT应作为首选。

    ACS有多种具指导意义的标志物(见表1)。在这些标志物中,肌红蛋白的心脏特异性不高,但灵敏度高,其阴性结果对早期除外ACS具有重要价值。肌钙蛋白是目前诊断心肌损伤和坏死特异性最强、灵敏性较高的生物标志物,且肌钙蛋白I(cTnI)的特异性优于肌钙蛋白T(cTnT)。BNP在急性心梗后1小时血浆水平升至正常时的60倍,1~7天持续升高提示心衰及死亡危险增高。血浆CRP浓度增加与动脉粥样硬化斑块炎症反应程度相关,在ACS患者的危险分层及预后判断中有重要作用。

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