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同是甲减。表现截然不同
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     一位年过半百的女士走进了医院的肥胖门诊,要求减肥。大夫细细观察,发现该女士的“肥胖”有些异样,与其说是胖,不如说是肿。尤其是她的面颊,活像发酵的面包,两只眼睛挤成了一条缝,痛苦之情溢于言表。该女士本是一名工人,退休不到1年,以前并不胖,且在同龄人中身材还算是佼佼者。可近几个月来,食量未见增长,体重却增加不少。同事都说她退休后发福了,但又好像胖得不太正常,劝她还是请大夫瞧瞧,她这才来医院检查。

    另一位女性患者,未满30岁,诉说顽固性便秘已持续1年多了,大便次数逐渐由每天1次延至每周2次,并有食欲降低、腹胀等症状。她为此看过不少大夫,有的诊断为慢性结肠炎,有的诊断为功能性消化不良,但治疗后都未收到疗效。

    这两位女士一个异样发胖,一个顽固便秘,但医生的最终诊断却是一样:甲减。所谓甲减,乃甲状腺功能减退症的简称。那么,甲状腺是个什么器官?其功能为何会减退?又是怎样引起了“肥胖”或便秘?

    甲状腺:小器官能耐大
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    甲状腺是生长在喉部甲状软骨上的一种腺体,属于内分泌器官。当你解开领口,摸摸脖子正中皮下有一个硬硬的骨性小包,医学上称为甲状软骨,那里就是甲状腺寄居的地方。别看甲状腺极小,重不过30克,能耐却大着呢!它的主要使命就是制造甲状腺激素,包括三碘甲状腺原氨酸(T3)与甲状腺素(T4)。

    与其他激素一样,甲状腺激素对于人体生命正常运转至关重要,如促进蛋白质、脂肪、碳水化合物以及水、盐等物质代谢,保障大脑等神经系统发育良好,促进产热并维持正常体温等。由于某种原因(如炎症或肿瘤侵犯甲状腺),造成甲状腺激素“减产”,或因外周组织对甲状腺激素的敏感性降低,继而导致一系列代谢机能减退,这就是甲减。

    发胖原来是“水肿”

    甲状腺激素具有利尿作用,一旦减少,就会引起体内水分与钠盐的潴留,加上此时淋巴液代谢迟缓,毛细血管通透性增加,血浆中的白蛋白和黏蛋白从毛细血管漏出的速度,超过了淋巴管对其消除的速度,于是大量胶原物质黏蛋白便积聚于皮下组织间隙,并吸收一部分水与钠盐,阻碍组织液回流而形成水肿。但这种水肿与一般水肿不一样,用手指按压皮肤无凹陷,医学上称为黏液性水肿。不懂医学知识的人会将此种特殊水肿误认为是肥胖,张女士就是一个典型例子,故无论怎么减肥也不见效。
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    如果甲状腺功能衰减了,人体各个系统的生理机能必然下降,消化系统也不例外,会出现胃肠道功能减退、蠕动缓慢。伴随而来的便有食欲下降、腹胀以及便秘等症状。特别是便秘,常常较为顽固,一般治疗便秘的办法往往难以奏效。前面提到的那位年轻女患者就是此病,故便秘长达1年之久,历经多位医生治疗而无效,直到甲减治愈才摆脱了便秘的困扰。

    甲减:症状五花八门

    甲减这种内分泌障碍疾病,虽然男女皆可罹患,但有重女轻男的倾向,即多见于女性。它的典型表现是40岁以上患者多有一副黏液性水肿面容,如面颊及眼睑虚肿,面色苍白,呈现贫血貌或陈旧性象牙色,眼睑下垂导致眼裂狭窄如缝,鼻子、嘴唇增厚,舌头大而发音不清,说话缓慢,音调低弱,头发干燥、稀疏,部分患者的眉毛与睫毛脱落。看上去给人以淡漠、愚蠢、呆板甚至假面具样的印象。

    此外,有些女性还可出现下列症状:①出汗少,怕冷,体温偏低,精神委靡,疲乏嗜睡,少言懒语,皮肤干燥。②记忆力减退,注意力不集中,智力降低,重者精神失常甚至成天昏昏欲睡。③脉搏缓慢,心音弱,血压低。④食欲减退,腹胀,便秘。⑤性欲减退,月经过多,病久者出现闭经。
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    不过,上面所说的是甲减的典型表现。实际上,甲减起病隐匿,发展缓慢,有的甚至长达10年后才开始有典型症状,而且症状也五花八门、光怪陆离,不但患者,甚至医生也处于“雾里看花”的境地。因此,笔者在此提醒读者特别是女性,当你出现食欲下降而体重反趋于增加甚至“发福”,或者不明原因的顽固性便秘时,就有必要到医院内分泌科检查,以便使可能存在的甲减得以及时诊治。

    得了甲减怎么治

    得了甲减也不要紧张,因为甲减并不可怕,属于可治之病。治疗方法较简单,也就是天天补充足量的甲状腺激素。目前临床上应用的制剂主要有两种,一种是甲状腺片(含T3、 T4),另一种叫左旋甲状腺素(含T4),须在医生指导下服用,不可擅自行事。用药期间要定期到医院检查,根据情况调整用药剂量。有一点需要牢记,须坚持服药,不可中断。如果不坚持治疗或中断治疗,病情会加重,还有发生黏液性水肿昏迷的危险,那可就危及生命了。, http://www.100md.com