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孩子输液,家长当好“编外护士”
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     方芳这两天有些发烧、咳嗽,经检查诊断为急性支气管炎。医生开过药后,爷爷就带方芳到急诊科留观。然而3岁的方芳坐不住,一瓶药才滴到一半,她就哭闹着不愿再“静坐”了,吵着非要出去玩。爷爷向来宠爱孩子,于是依着她,在病区的过道里转。可方芳得寸进尺,连蹦带跳地又蹿到小花园里,害得爷爷提着药瓶子紧赶慢赶地在后面追。虽然很累,但看到孙女开心了,老人也乐意。跑着跑着,爷爷发现方芳好像跑不动了,笑声也没有了,仔细一看,呀!方芳面色苍白,口唇发紫,这下可把爷爷吓坏了,难道是药物过敏?来不及细想,爷爷赶快喊叫:“医生、医生,快救孩子……”

    因发现和抢救及时,方芳很快恢复了正常。

    让人惊心的输液反应

    原来,让方芳一家心有余悸的这一幕并不是药物过敏所致,而是由输液反应引起的。它常表现为输液过程中患者突然发冷、寒战,全身出现鸡皮疙瘩,面色苍白,口唇发紫,手足发凉,继之高热,有时伴有荨麻疹(俗称风疹团)。虽然输液反应比较少见,但发生后若不能得到及时恰当的处理,也可危及生命。
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    输液反应是由什么引起的呢?研究证实,是由致热物质(一种包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机物或无机物)引起的,多由于输液瓶被污染或清洁灭菌工作不完善、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良等原因所致。除发热外,输液反应还包括循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞等。

    输液的注意事项

    小儿输液时,由于医院人手有限,家长通常就充当“编外护士”了。如果这个“编外护士”合格,输液过程就可能很顺利,否则,可能会出现一些意外。家长这个“编外护士”要注意些什么内容呢?

    第一,不可到处走。输液过程中,不要让患儿在室外走动或逗留,更不可将患儿抱回家,以免受到污染引起输液反应,或发生其他意外而得不到及时治疗。

    第二,不可擅自调整输液的速度。有些性急的家长为赶时间,擅自调整输液的速度,这是应该避免的行为。输液的速度应由医护人员根据患儿的病情、年龄和药物的性质及浓度调整,因为过快会加重患儿的心肺负担,引起心衰、肺水肿,或者局部不适;过慢会延误治疗,使药效降低。比如常输药物葡萄糖酸钙,输注过快会发生心率改变,若渗出血管则可对皮肤产生强烈刺激,甚至造成皮肤坏死。
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    第三,注意观察。输液时,家长要仔细观察穿刺部位及全身情况。比如穿刺部位皮肤颜色是否正常,局部是否肿胀,输液管有无反折被压等。全身情况要看有无面色苍白或潮红,有无寒战,有无表情发呆、双目凝视、呼吸急促或过缓,有无发热等。如有异常表现,家长应及时向医生、护士反映,以便给予相应处理。

    第四,避免碰掉输液针。小儿输液漏针常常是家长疏忽,触碰或是牵拉针柄造成的,有时也会由小儿抓扯造成。所以在患儿输液时应注意:哺乳或搂抱时,将患儿抱在注射部位的对侧,以免家长的身体碰到针头,不要用任何物品触及针柄处;患儿哭闹时,家长可用手固定输液管,防止摆动时牵拉到针柄而引起渗漏。夏季患儿易出汗,家长要注意胶布粘贴的牢固性。万一渗漏,应先将开关关闭再叫护士。

    由于小儿静脉穿刺较成人难度大得多,因而可能出现一次穿刺不成功,甚至多次穿刺不成功,这时家长不应指责、谩骂护士,否则只会增加护士的心理压力,使操作更不顺利。如果家长能理智地给护士以安慰和鼓励,并配合协助护士扶好孩子,对治疗操作和医患关系都有好处。, 百拇医药